近期，英國衛生安全局 ( UKHSA ) ，針對截至 2022 年 4 月 20 日确診的 114 個突發性不明原因肝炎患者展開的調查。并對已确診病例進行臨床觀察與統計，釋出了一份詳細的報告——“Increase in hepatitis（liver inflammation）cases in children under investigation”。
研究詳情：
本研究中确診患者集中在5 歲以下兒童群體。臨床症狀通常始于腸胃發炎狀，其次是黃疸發作相關症狀。
為了确定引發肝炎的病原體，研究人員對其中 53 例進行了腺病毒檢測，其中 40 例檢測到了腺病毒陽性，檢出率 75%。
60 例患者中有 10 例檢測到 SARS-CoV-2 ，檢出率 17%。是以，目前并沒有證據表明 SARS-CoV-2 與本次不明原因肝炎有關聯。
目前的發病原因很有可能是腺病毒，肝炎出現的肝損傷很可能是病毒感染後的症狀，也可能是機體免疫下的病理反應。
UKHSA臨床和感染科主任 Meera Chand博士說：“調查越來越多地表明，兒童突發性肝炎的增加與腺病毒感染有關。但是，我們正在徹底調查其他潛在原因。”
診斷标準：
肝炎的症狀包括：黃疸、尿色深、灰白色糞便、皮膚瘙癢、肌肉和關節疼痛、發熱、異常疲倦、食欲不振、腹痛等等。
但據報告稱，各地區暫時沒能統一“不明原因肝炎”的診斷标準，在英格蘭、威爾士、北愛爾蘭，确診病例診斷标準為——10歲及以下，發病時間自2022年1月1日起，出現急性肝發炎狀 ( 非 hep A-E 型 )，血清轉氨酶 > 500 U/l 的患者。
疑似病例診斷标準為——年齡11至16歲，發病時間自 2022年1月1日起。患者出現急性肝發炎狀 ( 非hep A-E 型 )，血清轉氨酶 > 500 U/l 的患者。
而蘇格蘭地區不明原因兒童肝炎的确診病例定義為——發病時間自2022年1月1日起，出現不明原因的血清轉氨酶大于500 U/l，10歲以下，曾接觸過疑似或确診病例的兒童。
蘇格蘭地區将疑似病例定義為——沒有任何已知原因的黃疸患者，年齡在10歲以下，或症狀起自2022年1月1日，曾接觸過疑似或确診病例的兒童。
與新冠肺炎的相關性：
到目前為止，并沒有證據表明本次不明原因兒童肝炎與 COVID-19 相關。不管是疫苗接種率還是陽性人數占比，都不足以支撐這一假設。
（報告中患者病原體檢測結果）
根據資料報告的樣本類型，腺病毒在血液中更常見。研究中，11例血液中有腺病毒的病例已經成功地進行了亞型檢測，确定病原體為腺病毒 14F 亞型。
此外，在一些病例的非血液樣本中也檢測出其他亞型腺病毒在，腺病毒整體檢出率，截止到 2022 年 4 月 26 日已經超過 75%。
國内臨床方案：
4月21日，日本地方政府也向厚生勞動省報告了一例肝炎病例，疑似是亞洲第一例不明原因兒童急性肝炎患者。很多人開始擔心這類肝炎是否會進入中國？
從流行病學上看，急性肝炎在兒童群體暴發的情況罕見。但在國内新冠肺炎流行期間，醫療行業可能會對病毒性肝炎疾病的注意力降低，導緻病毒擴散和流行。
春季，是腺病毒流行的高峰期。雖然部分腺病毒疾病為自限性，但對免疫功能低下的兒童患者來說，可能發生緻死性感染，再加上本次急性肝炎模式不是典型的腺病毒感染模式，是以國内外醫療機構需要盡快提起重視，做好排查與報告。
除此之外，目前可供公衆使用的全基因組腺病毒序列資料非常有限，在得出任何确定的結論之前，研究人員還需要對多個病例進行全基因組檢測與排序，以證明所涉及腺病毒亞型的具體特征。
最後，世界衛生組織發文，建議各國和地區醫療衛生機構保持警惕、加強調查，并發出警示——“鑒于過去1個月報告數增加，以及病例搜尋範圍擴大，未來幾天可能會發現更多病例。”
參考文獻
[1]Acute hepatitis of unknown aetiology–the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland.WHO
[2]Increase in hepatitis (liver inflammation) cases in children under investigation. UKHSA
來源：健康界