近期，英国卫生安全局 ( UKHSA ) ，针对截至 2022 年 4 月 20 日确诊的 114 个突发性不明原因肝炎患者展开的调查。并对已确诊病例进行临床观察与统计，发布了一份详细的报告——“Increase in hepatitis（liver inflammation）cases in children under investigation”。
研究详情：
本研究中确诊患者集中在5 岁以下儿童群体。临床症状通常始于肠胃炎症状，其次是黄疸发作相关症状。
为了确定引发肝炎的病原体，研究人员对其中 53 例进行了腺病毒检测，其中 40 例检测到了腺病毒阳性，检出率 75%。
60 例患者中有 10 例检测到 SARS-CoV-2 ，检出率 17%。因此，目前并没有证据表明 SARS-CoV-2 与本次不明原因肝炎有关联。
目前的发病原因很有可能是腺病毒，肝炎出现的肝损伤很可能是病毒感染后的症状，也可能是机体免疫下的病理反应。
UKHSA临床和感染科主任 Meera Chand博士说：“调查越来越多地表明，儿童突发性肝炎的增加与腺病毒感染有关。但是，我们正在彻底调查其他潜在原因。”
诊断标准：
肝炎的症状包括：黄疸、尿色深、灰白色粪便、皮肤瘙痒、肌肉和关节疼痛、发热、异常疲倦、食欲不振、腹痛等等。
但据报告称，各地区暂时没能统一“不明原因肝炎”的诊断标准，在英格兰、威尔士、北爱尔兰，确诊病例诊断标准为——10岁及以下，发病时间自2022年1月1日起，出现急性肝炎症状 ( 非 hep A-E 型 )，血清转氨酶 > 500 U/l 的患者。
疑似病例诊断标准为——年龄11至16岁，发病时间自 2022年1月1日起。患者出现急性肝炎症状 ( 非hep A-E 型 )，血清转氨酶 > 500 U/l 的患者。
而苏格兰地区不明原因儿童肝炎的确诊病例定义为——发病时间自2022年1月1日起，出现不明原因的血清转氨酶大于500 U/l，10岁以下，曾接触过疑似或确诊病例的儿童。
苏格兰地区将疑似病例定义为——没有任何已知原因的黄疸患者，年龄在10岁以下，或症状起自2022年1月1日，曾接触过疑似或确诊病例的儿童。
与新冠肺炎的相关性：
到目前为止，并没有证据表明本次不明原因儿童肝炎与 COVID-19 相关。不管是疫苗接种率还是阳性人数占比，都不足以支撑这一假设。
（报告中患者病原体检测结果）
根据数据报告的样本类型，腺病毒在血液中更常见。研究中，11例血液中有腺病毒的病例已经成功地进行了亚型检测，确定病原体为腺病毒 14F 亚型。
此外，在一些病例的非血液样本中也检测出其他亚型腺病毒在，腺病毒整体检出率，截止到 2022 年 4 月 26 日已经超过 75%。
国内临床方案：
4月21日，日本地方政府也向厚生劳动省报告了一例肝炎病例，疑似是亚洲第一例不明原因儿童急性肝炎患者。很多人开始担心这类肝炎是否会进入中国？
从流行病学上看，急性肝炎在儿童群体暴发的情况罕见。但在国内新冠肺炎流行期间，医疗行业可能会对病毒性肝炎疾病的注意力降低，导致病毒扩散和流行。
春季，是腺病毒流行的高峰期。虽然部分腺病毒疾病为自限性，但对免疫功能低下的儿童患者来说，可能发生致死性感染，再加上本次急性肝炎模式不是典型的腺病毒感染模式，因此国内外医疗机构需要尽快提起重视，做好排查与报告。
除此之外，目前可供公众使用的全基因组腺病毒序列数据非常有限，在得出任何确定的结论之前，研究人员还需要对多个病例进行全基因组检测与排序，以证实所涉及腺病毒亚型的具体特征。
最后，世界卫生组织发文，建议各国和地区医疗卫生机构保持警惕、加强调查，并发出警示——“鉴于过去1个月报告数增加，以及病例搜索范围扩大，未来几天可能会发现更多病例。”
参考文献
[1]Acute hepatitis of unknown aetiology–the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland.WHO
[2]Increase in hepatitis (liver inflammation) cases in children under investigation. UKHSA
来源：健康界