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新冠肺炎,再現老年人多器官衰竭的“肺啟動”學說

随着上海疫情的延續,新冠肺炎的發病增多,重症增多,老年人多器官病變死亡人數增多。

雖說患者多有基礎疾病,心血管病、腎髒病、糖尿病、惡性惡性良性腫瘤、自身免疫疾病等,但導緻這些慢性疾病急性發作加重的啟動因子,是新冠病毒感染引起的肺炎。

這就再一次顯現了關于老年人多器官功能衰竭的“肺啟動”學說。

新冠肺炎,再現老年人多器官衰竭的“肺啟動”學說

這個“肺啟動”學說是老年醫學專家王士雯院士及其領團隊在臨床工作中研究、總結出來的。

她們在臨床工作中發現,老年人常常會有多個器官髒器的功能不全,比如心、肺、肝、腎、消化道等。而這種多器官功能不全,常常由肺功能不全引發的,肺部感染是主要誘因。是以推測肺髒可能是多器官功能不全的始動器官。

為此 她們做了20多年的研究。統計發現,在多器官功能衰竭的發病誘因中,肺部感染占82.8%,而肺部感染初期也是常以感冒為最先出現的症狀。

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這樣,由于肺部感染,就使得患者、尤其老年患者,序貫地出現全身多個髒器的功能不全、衰竭,比如心髒衰竭,腎髒衰竭,肝髒、胃腸道、腦衰竭等,最終導緻死亡。

是以,就有了“肺啟動”學說。肺部感染啟動了“多器官功能衰竭”,肺部感染打開了“潘多拉魔盒”。

現在,由于呼吸衰竭了可以用呼吸機治療,是以,病人最終都是死于其他髒器衰竭,比如心力衰竭、腎功能衰竭、消化道大出血、血管内凝血等。

肺部感染為什麼會引起全身的多器官功能衰竭?

肺部感染的時候,肺裡會發生發炎,這種發炎就會引發全身的炎性反應。

肺部感染的時候,會缺氧。缺氧除了可以引起全身器官的損害之外,也會引起炎性反應,還會酸中毒,還有電解質紊亂,反過來還會互相作用。

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這樣,肺部的發炎加上缺氧,就會使身體裡大量産生各種“炎性因子”。這種炎性因子就會作用在全身各處的組織器官,引起損害。就像我們身體表面的皮肉、關節要是有了發炎,就會發熱、發紅、腫脹、疼痛,功能還有障礙,有時還會發燒,這些都是炎性反應的表現。身體裡的器官有了發炎也是一樣。

炎性反應的時候,還會影響凝血功能,容易長血栓。

要是有冠心病、腦血管病的人,本來就供血不足,再加上缺氧,就更是供不上能量了;凝血不正常,容易長血栓,可不就容易犯病了嗎?

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老年人,就算原來肺裡沒病,可由于骨質疏松脫鈣,胸廓形狀就發生了改變,就會影響肺功能;肺組織也老化了,肺活量、肺功能都會明顯下降,一旦有個感染,既不容易治,更不容易好。

是以,老年人一旦發生肺部感染,危險性就明顯增大了。慢性基礎疾病嚴重的中青年人,危險性也大。

像這次上海的新冠肺炎死亡患者,雖然直接的死亡原因多是基礎疾病,但是,沒得肺炎之前,這些患者的基礎疾病應該還是相對穩定的。一個肺炎,啟動了全身的炎性反應,導緻基礎疾病急性發作,多髒器衰竭導緻死亡。

新冠肺炎,再現老年人多器官衰竭的“肺啟動”學說

确實,心血管病是大陸城鄉居民第一位的死亡原因。但傳染病之是以可怕,就是它的傳播速度快,短時間内發病人數多。像新冠病毒這次變異的奧美克戎,傳染性就很強,不到一個月的時間,上海40多萬人感染,确診病例3萬餘例,這還是很快就封控管理的結果。如果合并基礎疾病的患者感染新冠肺炎得不到及時有效治療,也是會多發重症和死亡的。

是以,新冠肺炎是要好好預防的。

還有一點,新冠肺炎發生的時間還短,人們對疾病的認識還需要不斷深化。

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