4月20日是世界痛風日，我們來科普一下痛風的相關知識。
痛風與尿酸水準密不可分
尿酸沉積：尿酸正常值為420μmol/L，當非同日兩次測量血尿酸在420μmol/L以上，就認為是高尿酸血症。
人體内尿酸長期過高，就容易從血液中析出結晶，在關節及其周圍組織沉積，就可能引起局部發炎反應，形成痛風。
尿酸劇烈波動：尿酸劇烈波動常常是誘發痛風發作的重要原因，而尿酸水準正常者，也可以由于尿酸劇烈波動，誘發機體應激抵抗，形成痛風。
痛風分為急性期和慢性期
急性期：表現為關節的紅腫熱痛（皮膚發紅、腫脹、皮溫升高、劇烈疼痛），有人形容這種疼痛為一陣風吹過來都會疼。約可持續2-3周，疼痛常需要48-72小時才能緩解；
慢性期：紅腫熱痛症狀消失，但注意，這并不代表痛風好了。如果尿酸水準沒有降到标準值，出現尿酸劇烈波動時，依然會再次發作。 尿酸水準長期無法控制到标準值，還可能發展為慢性遷延期，也就是雖處慢性期，但仍然有關節腫痛的症狀，甚至每天都疼。
好發部位：骨骼、關節及其周圍組織，以大腳趾最為常見。因為此處血流速度慢、溫度低，尿酸結晶更容易析出和沉積。好發時間：夜晚。因為夜晚人平卧休息，血流速度較慢，更容易發生尿酸沉積。
好發人群：肥胖人群；特殊的服藥人群，比如高血壓的病人長期服用利尿劑；有痛風家族史的人群。從年齡和性别來看，所有年齡段人群都以出現痛風，但男女差異較大，以男性多見，而年輕女性基本不會得痛風。
隻靠控制飲食降尿酸可行嗎？
上文我們提到，痛風由尿酸水準高、尿酸劇烈波動引起，是以，治療痛風最根本的就是要控制尿酸。 但是能否隻通過控制飲食來達到降尿酸的目的，還需要明确兩點：
尿酸值
科學研究表明，我們單純進行飲食控制，大概可以使尿酸下降80-100μmol/L。
是以，如果患者尿酸水準正好比420μmol/L多一點，通過飲食控制，是可以讓尿酸達标的；但如果患者的尿酸達到800μmol/L、900μmol/L，光靠飲食就無法控制了。
尿酸的來源
尿酸的來源分外源性和内源性兩類。外源性的尿酸，和我們的飲食有關；而内源性的尿酸，是細胞新陳代謝後産生的。
是以如果是内源性尿酸升高導緻了痛風，控制飲食則是沒有作用的。 如果滿足了以下2點要求，尿酸升高幅度較小、高尿酸由外源性飲食攝入導緻，可以先通過控制飲食來降尿酸，效果不好再增加其他治療。
痛風患者一定不能吃高嘌呤食物？
相信很多痛風患者都聽說過要注意低嘌呤飲食，但高嘌呤的食物就不能吃了嗎？ 其實不然。尿酸是嘌呤在體内代謝的産物，從這個角度來說，痛風病人确實需要注意低嘌呤飲食。
但其實，嘌呤在動物和植物内都存在，而痛風的發作主要與動物嘌呤攝入異常有關，植物嘌呤影響較小。
是以，痛風病人應該嚴格禁食海鮮、動物内髒、肉湯等嘌呤含量高的動物類食物，尿酸達标後，可以限制性的吃一點紅肉（牛肉、羊肉），至于白肉（雞、鴨、鵝）可以更放開一點，但要注意去皮。
而對于豆漿、豆腐等豆制品，或是蘑菇等常見的高嘌呤植物，痛風病人可以不用嚴格限制攝入量。隻要不存在過敏等問題，就可以吃。
另外，平時也應該多吃一些綠葉菜，梗莖類植物等，同時也需注意控制攝入的總熱量。
然後再來說說飲品
水：喝水對于痛風患者很重要，因為尿酸主要是通過尿排出去的，要想讓尿酸降下來，必須保證一定的飲水量。
一般建議痛風患者每天喝2000-2500ml的水，最多不超過4000ml，以免加重腎髒負擔。
蘇打水：降尿酸的作用比較微弱，但也可以适當飲用，選擇時注意觀察配料表，盡量選擇無糖的産品，以免攝入熱量過多。
酒：一般建議所有酒類都不要喝。
因為黃酒、啤酒内含大量嘌呤；白酒含有較高熱量，且常會配很多下酒菜，容易引起熱量超标；葡萄酒較有争議，有些早年的文獻表明可以喝一點，但是近年來的疾病指南還是建議不喝。
含糖飲料：市面上的飲料往往含有果葡糖漿，果葡糖漿對于痛風的影響和酒是一樣的，甚至可能比酒的影響還大，是以也不建議喝。
牛奶：有研究表明，牛奶可以讓尿酸有一定的下降，是以牛奶是可以喝的，但是如果存在乳糖不耐受，喝完容易拉肚子，可選擇無乳糖牛奶或酸奶等。
參考資料：醫學微視官網 - 王海隆 主任醫師《中醫治療痛風》