年過五十，王海洋決定“二次創業”。一年前，他從哈爾濱南下，加入廣州醫科大學附屬第一醫院，成為醫院血管外科的主任。
“做醫生，就是要為患者解決問題。”王海洋操着一口東北腔，聲音溫柔，談起血管外科時，他緩緩打開了話匣子。
01
醫者：探索未知領域，解決患者痛苦
時至今天，王海洋還能想起這樣一個場景：在北方病房裡，下肢動脈閉塞的老年患者受盡疼痛之苦，整晚難以入眠，隻能抱膝而坐， 一宿又一宿地發出呼喊聲和嗚咽聲。
“身為一名醫生，最遺憾的事情之一，就是無能為力。”王海洋說，那時，血管外科尚未發展起來，許多患者沒有提前幹預，最終隻剩下一種結果——截肢。
那一刻起，王海洋決定要成為一名血管外科醫生，想辦法解決病人的痛苦。那年，他35歲，恰好是一名外科醫生的黃金年紀，既有外科學基礎，又對醫學有着近乎癡狂的熱情。
作出這一選擇，王海洋也有自己的考慮，“血管外科還在發展中，不像其他外科已經成熟，到一個未知領域，有可能作出一些開創性的工作。”
盡管王海洋說，骨子裡的自己不害怕挑戰，但在成為一名成熟血管外科醫生前，路上遇見的困難可不算少。人的血管壁薄，有些隻有一兩毫米，在手術過程中，不僅要吻合得好，而且要幹淨利索，“躺在手術台上，大都是老人家，醫生磨磨蹭蹭，就會增加麻醉風險”。
王海洋經常利用查房機會，對科室年輕醫生進行面對面教學。
今年1月，一位90歲的阿婆腹部隐隐作痛，起初以為是消化不良，誰知到了急診科，老人家血壓降低、全身出冷汗，有瀕死感。原來，她的胸腹主動脈出現了嚴重問題——主動脈瘤合并潰瘍、腹主動脈瘤瀕臨破裂。
可是，要為一名90歲高齡，且有高血壓、冠心病、乳腺癌等疾病的老人拆除兩顆動脈血管“炸彈”談何容易？
王海洋說，如果大切口開胸開腹，手術創傷太大，老人家的身體肯定無法承受，最終，他決定采用微創腔内修複術，幫她封閉胸、腹主動脈夾層，盡可能減小手術對身體的影響。
僅1個小時，危及阿婆生命的兩顆“不定時炸彈”就被順利拆除。
在血管外科，問題總是棘手的。王海洋說，血管外科的病種複雜，老齡化程度高，而且有高血壓等相關疾病，“為每一個患者做手術，都需要如履薄冰。”
02
将者：傾囊相授，幫助年輕人成長
3月30日，血管外科成為首個入駐廣醫一院大坦沙院區的外科，在剛落成的住院大樓，這一支年輕的團隊充滿了對未來的無限想象。
“這是一隻很年輕的隊伍，大家都有幹勁，需要有奉獻精神和社會擔當價值。”王海洋說。
王海洋。
從業近30年，王海洋清楚，外科醫生的技術一定要過關。王海洋常跟年輕醫生說，要有坐冷闆凳精神，血管外科醫生成長得慢，要從基本功開始練，不能一味依靠醫療器械，還是要練習手上功夫。
王海洋想起當年的自己，到哪裡都拿着手術止血鉗子，手術線也不離手，沒事就練習打結，有時候還用鑷子剝葡萄皮，“都是這麼練過來的”。
“多為患者想想辦法。”王海洋告訴年輕醫生，病人來醫院是來解決問題，作為一名醫生，要多為他們想辦法，不能馬上就說不行，有的人家裡條件不好，到處求醫已經花了很多錢，外科醫生就得想一想，拿出自己的優勢，盡量為患者省錢，“一個支架就好幾萬塊錢，但做個血管移植，取一塊靜脈放在動脈，能省不少費用。”
談起血管外科的黑科技，王海洋如數家珍。醫院有一間雜交手術室，能為患者采取外科手術和介入相結合的治療方式，又有血管診斷篩查領域的“三大黑科技”，為患者提供精準診療服務。
王海洋在介紹科室的“黑科技”。
姚野是血管外科的一名年輕醫生，他印象最深的是王海洋對團隊的付出。王海洋經常利用查房機會，對科室年輕醫生進行面對面教學，将自己多年來積累的臨床經驗毫無保留地傳授給年輕人。姚野說，王海洋有個習慣，隻要一到辦公室，絕對把門打開，確定能及時解答醫生護士和患者的咨詢。
強将手下無弱兵。王海洋以身作則、率先垂範，帶出了一個業務精湛、素質過硬的科室。這一支團隊不僅擅長血管外科的常見病多發病的診治，而且敢于創新，率先在國内提出“下肢動脈硬化閉塞症無支架化理念”，多項術式填補了國内空白。“二次創業”中，王海洋遇到的最大難題是語言障礙。醫院老年患者多，部分人不太會說國語，是以出門診時，他身邊需要一個翻譯，幫助他更好地與患者溝通，“做一名醫生，就是要對患者真誠”。說完，他轉身離開，趕着出下一個門診。
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每天走千步，預防靜脈曲張
據統計，大陸靜脈曲張患者人數已經接近1億，它對人體造成的傷害，不隻是久站後不适，更有可能影響到生命安全。
王海洋介紹，靜脈曲張屬于慢性下肢靜脈功能不全中的一種，人在站立、坐立姿态下，受到重力的影響，血液倒流，下肢血管容易擴張，血液瘀滞，因而造成靜脈曲張。盡管因為行動站立，每個人或多或少都會發生靜脈曲張，但如果沒有及時幹預而任由病情發展，靜脈曲張的程度将會不斷加重，引發其他疾病。
“下肢靜脈曲張一旦出現血栓、靜脈潰瘍等并發症，就會影響工作和生活，甚至會出現生命危險。”王海洋說，靜脈曲張在50歲以上人群中的發病率高達63.9%，但很多中老年人沒有引起重視，隻覺得下肢的靜脈曲張會使皮膚腫脹，凸起的蚯蚓狀血管影響美觀。
靜脈曲張很常見，在什麼情況下需要治療？王海洋介紹，靜脈曲張在臨床診斷中分為C0—C6共七級，當下肢靜脈出現腫脹不适或有明顯瘀曲時，特别是平時需要長時間站立工作的教師、廚師、白領、環衛勞工等職業人群，需要及時前往外科就診。如果屬于C0、C1級别的早期靜脈曲張，可以通過改善生活習慣進行積極的保守治療，比如穿彈力襪、控制久坐久站時長，病情較重的，現在也可通過微創手術進行治療。
但如果沒有及時幹預，發展為靜脈栓塞，病情将會較為危急。淺靜脈血栓往往會使下肢疼痛發紅，影響患者生活體驗，若再繼續發展為深靜脈血栓，則有可能在血液流動過程中到達心髒和肺部，引發肺栓塞，容易造成猝死。“許多老年人突然出現腿腫，這就有可能是深靜脈血栓。有的突然就呼吸困難，甚至心跳呼吸驟停，其中有相當一部分也是肺栓塞造成的。”王海洋說。
王海洋建議，要預防血管疾病，首先要定期進行身體檢查，如果本身有糖尿病、高血壓、高血脂等基礎疾病，其次，在自身的生活習慣上，需要避免暴飲暴食、油膩重鹽、酗煙酗酒的飲食方式，最後還要避免久站久坐，無論是工作繁忙的年輕人還是老年人，都要抽空保持适當的鍛煉，每天進行散步快走、遊泳等運動，都能減少血管疾病風險。
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紅外線熱成像儀
檢測血管健不健康？王海洋介紹，在診斷方面，血管外科采取先進的紅外熱成像技術，通過溫度定性定量分析，對深靜脈血栓開展友善、快捷和無創的檢測。
血管分析檢查儀
血管分析檢查（ABI）:早期主要用于檢測下肢外周動脈疾病，踝肱指數≤0.9對診斷下肢外周動脈疾病等敏感性和特異性分别是95%、99%，被認為是診斷下肢外周動脈疾病最佳無創名額。同時，踝肱指數降低是心腦血管事件對獨立危險因素，也是總死亡率和心血管死亡率等強預測因子。是以，踝肱指數不僅可以用于診斷下肢外周動脈疾病，還可用于動脈粥樣硬化性疾病等危險分層，具有重要臨床應用價值。
異常結果：低于0.8預示着中度疾病，低于0.5預示着重度疾病。間歇性跛行的患者踝肱指數多在0.35-0.9之間，而靜息痛的患者踝肱指數常低于0.4，一般認為這樣的病人若不積極治療将可能面臨截肢的危險。當踝肱指數大于1.3則提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能，同樣也反映嚴重的周圍血管疾病。
需要檢查的人群：出現間歇性跛行的人群。
血管分析彩超裝置
血管分析彩超可用于血管相關疾病篩查。在臨床上，醫生運用12MHz高頻探頭可以發現血管内小于1毫米的鈣化點，對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查，判斷血管内部的狹窄程度，看是否有血栓脫落，是否産生了潰瘍，可用于預防腦栓塞的發生。
對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈等疾病，通過運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查，均可作出較正确的診斷。
【撰文】黃錦輝 韓文青
【實習生】文字
【攝影】張冠軍
【海報】甘展平
【作者】 黃錦輝；張冠軍；甘展平
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