頭孢呋辛遇上這3種特殊人群，應該如何用藥？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

臨床決策，可以更簡單

頭孢呋辛具有優良的抗菌活性，臨床上常用于對抗敏感菌引起的多種感染，它的劑量也是臨床工作者們需要重點關注的話題。那麼，遇到了以下幾種特殊人群，應該如何去調整頭孢呋辛的用量呢？一起來看看界小藥的整理吧！

成人（腎損）

對有腎損傷或在接受腎透析的患者，當每日最大服用劑量不超過1g時，無須采取特殊的預防措施[1-3]。

應根據腎功能情況适當減少頭孢菌素的藥量，推薦調整方法見下表。腎功能不全的患兒，亦應參照下表進行調整。

在監護室進行連續動靜脈血液透析或高流量血透的腎功能衰竭的患者，适宜劑量為每日2次，每次750mg[4-6]。

表1 腎損傷患者劑量調整

使用本品時，應注意監測腎功能，特别是對接受高劑量的重症患者。嚴重腎功能損害者，應延長用藥間隔[7-11]。

兒童

▌國内用法：

本品不可掰碎服用。12歲以下兒童服用需注意確定具備整片吞服的能力，是以幼齡兒童患者可服用頭孢呋辛酯其他适宜劑型，如顆粒劑或混懸劑。

尚無3月齡以下兒童使用本品的相關經驗。

通常給藥劑量為每日2次，每次125mg或每日2次，每次10mg/公斤體重，每日最大劑量為250mg。

對急性扁桃體炎和咽炎、急性細菌性鼻窦炎，每日2次，每次125mg，最大日劑量為250mg。

對非複雜性皮膚及軟組織感染，推薦給藥劑量為每日2次，每次250mg或每日2次，每次15mg/公斤體重，每日最大劑量為500mg。

對急性細菌性中耳炎，2歲以上兒童服用劑量通常為每日2次，每次250mg或每日2次，每次15mg/公斤體重，每日最大劑量為500mg。

對非複雜性尿路感染患兒給予每日2次，每次250mg的劑量通常是足夠的；對腎盂腎炎的患者推薦劑量為每日2次，每次250mg，推薦療程為10-14天。

治療3個月至12歲兒童的萊姆病：推薦劑量為每日2次，每次250mg（或15mg/公斤體重），服用14天（範圍為10-21天）。對3個月以下嬰兒尚無使用本品的經驗[1-4]。

▌FDA用法:

頭孢呋辛酯口服混懸劑适用症人群為3個月至12歲的兒童患者，可用于治療這些患者在下列情況下由指定微生物的易感菌株引起輕度至中度感染。

化膿性鍊球菌引起的咽炎/扁桃體炎。青黴素是治療化膿性鍊球菌感染以及預防風濕熱的常用首選藥物。頭孢呋辛酯口服混懸劑亦可有效根除鼻咽部的鍊球菌。

肺炎鍊球菌、流感嗜血杆菌（包括産β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括産β-内酰胺酶菌株）或化膿性鍊球菌引起的急性細菌性中耳炎。

由金黃色葡萄球菌（包括産β-内酰胺酶菌株）或化膿性鍊球菌引起的膿疱病。

頭孢呋辛酯口服混懸劑可用于3個月至12歲的兒童患者，給藥劑量見下表。

表2 頭孢呋辛酯口服混懸劑（必須與食物同服。每次使用前搖勻。）

老年

對老年患者，當每日最大服用劑量不超過1g時，無須采取特殊的預防措施[1-3]。

老年患者腎功能減退，需調整劑量[4]。

65歲以上的患者給藥量可減少至正常量的1/2-2/3，每日劑量不超過3g[5]。

參見成年人的劑量[6-9]。

在20項臨床試驗中接受頭孢呋辛酯的受試者總數中，375例年齡≥65歲，151例年齡≥75歲。在這些受試者與年輕成人受試者之間未觀察到安全性或有效性的總體差異。報告的臨床經驗尚未确定老年和年輕成人患者之間的反應差異，但不能排除一些老年個體的敏感性更高。

頭孢呋辛主要經腎髒排洩，腎功能受損患者發生不良反應的風險可能更大。由于老年患者更可能出現腎功能下降，是以在劑量選擇時應謹慎，監測腎功能可能有用[10-11]。

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