患者78歲，高壓147低壓68，這種情況怎樣降血壓呢？這是一個很接地氣的問題，估計有這樣問題的朋友家裡的老人都面臨着這類健康問題。那麼，像這種78歲的老年人，血壓控制到多少才最合适呢？老年患者高壓147低壓68，這個血壓水準又是一種怎樣的情況？下面張大夫就給大家簡單介紹一下這類問題。
其實就年齡來說，75歲以上的老年人屬于“老老年”的範疇。到了這個歲數階段的老人，即使是沒有一些基礎疾病，身體的各項機能也是處在降低的狀态中。就拿腎功能來舉例，75歲以上的老年人群自身腎小球濾過率會出現降低，甚至有的老人降低得還十分明顯，這時候一些藥物的選擇上都是需要特别注意。這也是為什麼很多醫學專家給老老年人看病的時候，很注意其身體各項名額，也不會過度過猛使用藥物的原因所在。下面咱們言歸正傳，繼續聊開篇題目中的這個問題。
那麼，對于75歲以上的老年人，控制血壓到多少才合适呢？
其實，國内高血壓領域有這樣一種認識，對于75歲以上的老年人，高壓控制不超過150mmHg，低壓控制不超過90mmHg，這個範圍是可以接受的。很明顯，題目中所說的老年患者高壓和低壓都沒有超标，都是在可以接受的範圍内。
而這種高齡老年人血壓的另外一個特點，就是高壓高，低壓低，脈壓差比較大。這是老年高血壓的比較顯著的特點，這就需要我們在降低高壓的時候，需要關注低壓不要明顯過低，例如不要讓低壓低于60mmHg的情況出現，否則可能會對心髒的灌注産生不利影響。
題目中的這位老年患者，高壓147mmHg其實是可以接受的範圍，低壓在68mmHg。但是如果患者因為血壓的問題，出現不舒服的症狀，是可以考慮在醫生指導下降血壓的。但是，一定要注意不要讓低壓過低，低壓最好不要低于60mmHg這個下限。另一方面如果這個血壓水準，這個患者沒有不舒服的感覺，這個血壓水準對于75歲以上的老年人也是可以接受的，不是必須要降低到數值上的達标，因為數值上的完美，可能讓患者發生低血壓反應，尤其是低壓過低帶來的心髒灌注問題，也是需要特别注意的。
當然，對于很多老年高血壓患者來說，如果你能承受相對更低一點的血壓，比如說血壓在130/80mmHg，同時沒有低血壓反應，也是可以在醫生指導下把血壓控制的更完美一些，這也是最近幾年一些大型醫學研究所看到的。但是具體到每一個人，那就需要具體情況具體分析了。
張之瀛大夫在義診
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