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浙大二院博奧院區【名醫門診】開診了——“一站式”解決複雜心腦血管疾病

今年3月31日,浙大二院博奧院區(心腦血管病院區)門診正式啟用,再次邁出了裡程碑式的一步。

浙大二院博奧院區(心腦血管病院區)以“小綜合、大專科”為理念,以心血管内科為核心,以泛血管概念為延伸,引入心髒大血管外科、神經内科、神經外科、血管外科等血管相關科室,并以全科、代謝内分泌科、康複、影像、麻醉、ICU等為支援科室,将為廣大人民群衆提供更為優質高效的醫療服務。

至此,浙大二院擁有解放路院區、濱江院區兩大綜合院區及多個專科院區,另有未來醫學中心(蕭山版塊、柯橋版塊)正在建設中,各院區特點鮮明,在一體化管理下快速發展,實作優質醫療資源擴容。

大陸著名心血管病專家、浙江大學醫學院副院長(兼)、浙大二院黨委書記、王建安教授指出,博奧院區孕育于浙大二院的高品質發展,又勇于探索醫療服務新體系,圍繞生命發動機心腦血管,開展一系列“教、防、治、控”舉措,破解老齡化社會的健康難題,讓公衆在就醫體驗中受益于健康教育、二級預防,獲得更好的生活品質,讓複雜心腦血管疾病患者在創新治療、有效制控中煥發生機,重返生活賽道。

浙大二院博奧院區【名醫門診】開診了——“一站式”解決複雜心腦血管疾病

浙大二院博奧院區

心血管内科:

一根導管解決諸多心髒頑疾

心髒是人體最重要的器官,它就像汽車的發動機一樣,為血液流動源源不斷提供動力,把血液運送到身體的各個部分。

王建安教授介紹,心血管疾病發病率高,患者群體龐大,給個人、家庭、社會帶來沉重負擔。但是,随着越來越多的微創介入技術創新應用于臨床,很多原本要開刀的心血管疾病患者,通過一根導管,就能解決諸多心髒頑疾。

比如說,心門“年久失修”,心髒瓣膜團隊不開胸也能換瓣;心髒老了、心髒起搏團隊安裝起搏器能給它“充充電”;冠脈堵住了,心髒介入診療團隊運用冠脈支架植入術開通冠脈;在心髒跳動不規律的時候,心律失常診療團隊用射頻消融将不規則的心律變得規則。左心耳封堵防止血栓的脫落,使腦梗風險直線下降。

心髒瓣膜疾病

心門“年久失修”,不開胸也能換瓣

心髒就像一棟房子,它有四個房間,房間的“門”稱為瓣膜。它們會随着心髒的收縮舒張而規律開關,以便讓血流在合适的時機流往合适的位置,胸悶、氣急、乏力、下肢水腫等嚴重症狀的出現,很可能正是因為他們的“心門”出現了問題。

為了守護千萬患者的健康,浙大二院心髒瓣膜團隊在國内最早一批開展了經導管主動脈瓣置換術(TAVR)。曆經近8年的沉澱,瓣膜團隊累積了上千例 TAVR 手術經驗,成為國内開展手術量最大的單中心之一。

該中心實地指導大陸27省近100家醫學中心以及歐洲、南美和亞太4個國家7大中心(包括希波克拉底心髒中心)的手術,推行國際領先的早期康複和早期出院計劃,超過50%的經導管主動脈瓣置換術術後4小時下地活動、術後第2天即可出院;超過80%的經導管二尖瓣修複術患者術後3天即可出院。

浙大二院博奧院區【名醫門診】開診了——“一站式”解決複雜心腦血管疾病

冠脈堵塞

抵達病變血管,打開生命通路

心髒上有三條大動脈叫冠狀動脈,它負責給心肌輸送血液提供養分,冠狀動脈狹窄引發的疾病,就是冠心病。當冠狀動脈突發完全堵塞時就會引發心梗甚至猝死。

冠心病作為心血管疾病的高發病症,是全球死亡率最高的疾病之一,根據世界衛生組織報告,中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。

心血管介入診療是浙大二院心血管内科的傳統優勢,其中冠脈亞專科名列前茅:平均每年進行冠狀動脈支架植入術(PCI)近6000台,其中複雜病變手術占大部分,手術量居全省第一。主持并參與10餘項冠脈相關臨床研究,運用人工智能和機器學習積極研發冠脈新型診斷及治療方法如Accu FFRct、Accu FFRangio、Accu FFR IVUS和 AccuIMR,從傳統影像診斷手段挖掘冠脈功能學資訊,有效提高冠心病診斷準确性,研發第一代及第二代藥物塗層球囊,實作冠脈介入無植入,引進新技術如準分子雷射冠脈斑塊銷蝕術(ELCA)、“血管内沖擊波”鈣化處理技術(IVL)及Impella等,為廣大冠脈疾病患者帶來希望。

心動過緩、心衰

心髒老了、累了,需要給它“充充電”

心髒就像一台泵,時刻不停地把血液泵入血管,為全身髒器供血。如果心髒跳得太慢了,泵血就少了,會導緻各髒器供血不足,是以出現全身乏力、頭暈、胸悶等症狀。如果心髒停跳超過5秒以上,就可能引起暈厥,長此以往還會導緻心髒變大、心功能下降甚至猝死。

當心髒老了、累了,我們需要及時給它“充充電”——臨床上的做法就是安裝起搏器。

浙大二院起搏器亞專科在國内名列前茅,2020年起搏器包括CRT-D手術總量全國領先。積極開展和推廣起搏器植入新技術,2018年11月23日成功植入浙江省首例無導線起搏器Micra,開啟浙江省“無導線”起搏器時代。在雷射電極拔除、CRT-D植入等技術亦走在全國前列。

房顫、心髒跳動不規律

微創封堵脫落的血栓

心房顫動(簡稱房顫),是最常見的心律失常之一。房顫在人群中的發病率約1-2%,随着年齡增長房顫的發病率明顯升高,據統計,中國房顫患者人數超過千萬,80歲以上人群患病率為10%以上。而房顫引起缺血性卒中的比例達到40-50%,大陸每年因房顫導緻卒中的患者約260萬,給社會、患者和家庭帶來了沉重的負擔。

随着房顫級别的加重,病竈的數量和範圍會增加。房顫長期存在,使心房的收縮功能不同步更容易形成血栓,引發嚴重的并發症,尤其以腦栓塞最為常見。同時,患者出現心衰的機率也越來越高,對生命造成一定的威脅。

浙大二院心律失常亞專科是全國首批房顫中心、心源性卒中中心、首批心房顫動綜合管理專項能力教育訓練基地、中國房顫中心示範基地。近5年完成心律失常導管消融術、先天性心髒病介入封堵、左心耳封堵等共1萬餘例,且呈逐年增加趨勢,年增長率10~15%。其中複雜心律失常的磁導航消融1000餘例,左心耳封堵術500餘例,左心耳封堵、複雜心律失常的三維标測及磁導航消融為特色技術。

心髒大血管外科:

七旬大伯接連兩次主動脈夾層

精湛的“開窗技術”保護生命動脈

近日,浙大二院心髒大血管外科團隊為施行主動脈支架“開窗”術,成功解除患者主動脈夾層破裂的危機。

一個月前,73歲的張大伯在家休克昏迷後被家人送到浙大二院急診,檢查發現病因是急性A型主動脈夾層,已經出現了嚴重的心包積血,病情危急。急診醫學科緊急組織了急診手術,讓他轉危為安。

一個月後,張大伯複查時又在主動脈弓部發現主動脈夾層,病情依然十分兇險。但剛從鬼門關走了一遭,他的身體狀況吃不消再次承受大手術帶來的創傷。

浙大二院博奧院區【名醫門診】開診了——“一站式”解決複雜心腦血管疾病

浙大二院心髒大血管外科主任董愛強介紹,主動脈夾層一旦破裂,會引發大出血,死亡率極高,是以與心梗、急性肺動脈栓塞被稱為“三大猝死病因”。

張大伯第一次查出主動脈夾層時屬于先兆破裂,第二次發現時還沒有出現症狀,急需使用血管支架對病變部位的血管進行修複,保證血流的正确方向,避免主動脈夾層破裂。

考慮到張大伯的年齡、病史和身體狀況,浙大二院心髒大血管外科團隊決定用微創手術來阻止主動脈夾層破裂。

浙大二院心髒大血管外科副主任孔敏堅解釋說,患者的病變部位是主動脈弓部,從右至左分别向上發出頭臂幹(無名動脈)、左頸總動脈和左鎖骨下動脈三大分支,它們是向頭頸和上肢供血的動脈主幹。

放置主動脈支架時,如果堵住了這三大分支,頭頸和上肢就會失去供血。而大腦缺氧4-6分鐘之後,腦細胞就開始受到損傷,大腦功能進而遭到損壞,這個過程幾乎是不可逆的。

是以,孔敏堅團隊在術中用雷射在三個分支的岔路口分别打了三個洞,相當于打開了供血的“生命之窗”,確定頭頸和上肢的正常供血,避免它們在術中受到損傷。

伴随着支架的釋放,張大伯主動脈夾層破裂的風險終于解除了,他當晚就恢複清醒,第二天轉到了普通病房,已經可以下地活動。

孔敏堅說,傳統的開胸手術需要5、6個小時,術中出血多,還要建立體外循環,而微創手術縮短到3個小時,術中沒有輸血,患者恢複的速度也大大提高。

這種“開窗”的手術病例,浙大二院心髒大血管外科從2016年引進以來,已經實施了100多例。随訪發現患者無新發夾層,分支血管通暢率100%。

浙大二院心髒中心簡介

浙大二院心髒中心為國家心血管病區域醫療中心建設機關,由心血管内科、心髒大血管外科、心血管影像等多學科組成,是國家心腦血管疾病疑難病症診治能力提升工程機關(浙江省唯一)、國家臨床重點專科,首批國家心血管臨床藥理基地,浙江省唯一的心血管内科支撐學科、心血管保健中心、心腦血管疾病臨床醫學研究中心和心髒大血管疾病診治技術研究中心、浙江省心血管疾病介入診療品質控制中心挂靠機關。能夠開展國際上所有的心血管介入技術,在經導管心髒瓣膜病、複雜危重冠脈病變、大血管疾病的介入治療、疑難心律失常射頻消融、各類型心髒起搏治療、微創心髒手術、心血管病基礎研究等亞專科領域享有盛譽。

《中國醫院最佳專科聲譽排行榜》心血管病學排名全國列第四,浙江省位列第一。

神經外科:

30歲小夥大腦裡長出“不定時炸彈”

名醫刀尖“快舞”,毫米血管上拯救大腦

方先生30歲出頭,曾因顱内夾層動脈瘤急性破裂,走過一回鬼門關。此後的複查随訪中,又發現動脈瘤明顯複發,有二次破裂出血的危險。

在巨大的心理壓力下,他甚至出現了幻聽,總覺得腦袋裡的動脈瘤随時會再次“引爆”。經友人介紹,他找到浙大二院神經外科病區副主任虞軍。

根據方先生的情況,虞軍認為手術迫在眉睫,否則顱内動脈瘤再次破裂,可能就沒上次那麼幸運了。結合他的病情和之前介入治療的失敗,現在唯一的選擇是開顱的高流量搭橋血管重建。

神經外科的手術常常被形容為“刀尖上的舞蹈”,隻有膽大心細、技藝精湛的神外醫生,才能在複雜的大腦組織内自如地“穿針引線”。

而高流量搭橋血管重建更是神經外科中難度系數極高的複雜手術,它是取自身的桡動脈将頸部的血管和腦内的大腦中動脈連接配接起來,讓頸部的血管向腦内供血,補充腦内血管供血不足,進而重建動脈瘤血管,全程要在1毫米的血管上小心翼翼地操作。

為此,虞軍團隊為方先生配備了最進階别的手術條件——複合手術室,又稱雜交手術室,因其具有多種先進的裝置,被稱為手術室的“航空母艦”。

他介紹說,複合手術室把原來需要在手術室和介入導管室分開完成的手術,合并在了一個手術室裡一次性解決,這樣就能在明确搭橋通暢後重建動脈瘤血管,提高了手術的準确性和安全性。

手術很順利,方先生術後檢查顯示沒有神經功能缺失,一周後順利出院,終于不用再提心吊膽度日。

浙大二院腦科中心簡介

浙大二院腦科中心由神經内外科、腦重症醫學科與精神科等組成,是我省腦科領域領軍機關,也是國内屈指可數的著名腦科中心之一。其中,神經内外科均是省内最早成立的專科,是“浙江省腦科醫生的搖籃”,國家首批臨床重點專科。擁有“浙江省神經系統疾病臨床研究中心”、“浙江省醫學神經生物學重點實驗室”和“浙江省神經外科疾病精準診治及臨床轉化重點實驗室”。

由神經内外科,腦科重症等組成的多學科腦血管病診治是腦科中心最具特色的多學科合作典範。是“國家首批示範進階卒中中心”和全國首批“國家衛健委神經介入進修和教育訓練基地”。牽頭組織了“浙江省卒中學會”、“浙江省腦卒中診治技術研究中心”等。同時,也是國内首個且唯一的美國神經外科住院醫師腦血管外科教育訓練基地。腦血管病相關研究先後獲浙江省科技進步一等獎、中華醫學科技獎二等獎等獎項。主持和主參多項腦血管病診治指南和中國專家共識。腦血管疾病診治水準及數量國内領先。

血管外科:

新冠疫區九旬老人腹中發現不定時“炸彈”

綠色通道開啟,名醫不開刀微創“拆彈”

4月13日,浙大二院血管外科團隊在最高防控等級下,為來自海甯封控區的九旬患者王大爺(化名)成功完成了難度極高的腹主動脈瘤腔内修複術。

封控期間,王大爺因意外摔倒至右股骨骨折,卻在檢查時發現肚子裡藏了一個足足有“兒頭”大小的腹主動脈瘤。雖然不是惡性惡性良性腫瘤,但就像一顆不定時“炸彈”随時可能破裂,為了緊急“拆彈”,浙大二院為他開啟了一條綠色通道。

浙大二院血管外科主任陳兵介紹,傳統的腹主動脈瘤開放手術需要“開膛破肚”,創傷大,恢複慢,并發症多,而此次采用的腹主動脈瘤血管腔内修複術是微創手術,隻要在大腿股動脈進行簡單穿刺,根據病變植入腹膜支架,隔絕動脈瘤腔,屬于标準的微創治療技術,是全世界公認的治療技術。

但說起來簡單,實際操作卻困難重重。老人已94歲高齡,伴有肺部感染,墜集性肺炎,本身手術風險就大,他的髂動脈又極度扭曲盤旋,雙側髂動脈有多個180度折疊扭轉,簡直和“難以上青天”的蜀道一樣蜿蜒曲折鈣化嚴重,甚至手術時用最硬的支撐導絲也無法取直。

時間一分一秒過去,汗水像時鐘一樣滴答滴答往下流,防護面罩慢慢起了水霧,視線變得朦胧模糊……但陳兵及其團隊醫護依然咬牙堅持。

正常需要2-3小時的手術,這次足足做了4個小時。手術終于結束時,去除一層又一層的防護服,醫護人員就像從水裡撈起一樣,渾身都濕透了。

手術很成功,王大爺第二天就順利氣管拔管,人也清醒了,家人得知消息後長舒一口氣,對醫護人員感激不盡。

浙大二院血管外科簡介

浙大二院血管外科作為國内知名、省内領先的學科,診療範圍包含除頭顱和心髒以外所有血管病變,如危及生命的主動脈夾層、胸、腹主動脈瘤,體内各種慢性血管病變。特别是内髒動脈病變診療國内領先,腎上腺靜脈采血診斷原發性醛固酮增多症成功率、微創技術開通大動脈炎閉塞頸動脈等全球領先,開創以動脈測壓指導内髒血管夾層治療的新理念。創立嚴重下肢動脈硬化閉塞微創治療圍手術期治療新政策,明顯改善長期通暢率,糖尿病足開展足底動脈弓重建浙江省領先;血管外科圍繞微創理念實施的開放手術、介入手術及複合手術有效降低了病人的治療痛苦,提高了血管疾病診療成功率,建立了領先的凝血監測體系,為患者安全建立有效保障。

這幾種交通方式助你快捷到院

浙大二院博奧院區坐落在擁江發展的杭州市蕭山區,地處杭州亞運會主戰場、主陣地,位于杭州市蕭山區啟迪路456号,毗鄰博奧路,直通杭州亞運會主會場。

浙大二院博奧院區【名醫門診】開診了——“一站式”解決複雜心腦血管疾病

院區周邊交通便利,您可以選擇以下任意交通方式出行:

地鐵:

距離地鐵【7号線】明星路站B出口約600米,步行8分鐘即可到達。

浙大二院博奧院區【名醫門診】開診了——“一站式”解決複雜心腦血管疾病

公交(附近500米内公交站):

1、資訊港公交站:【1515M路】

2、資訊港小鎮:【713路】【725路】【730路】【762路】【771路】【1515M路】

3、建設二路楊時路口:【1515M路】

4、興議路建設三路口:【1515M路】

5、興議村:【360路】【1515M路】

客運:

周邊分布杭州汽車南站、杭州四季青汽車、蕭山汽車總站、蕭山西站

火車站:

杭州站、杭州東站、杭州南站

機場:

杭州蕭山國際機場

來源 | 錢江晚報

稽核 | 陳國忠

責編 | 朱俊俊

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