懷疑感染了艾滋病？專家教你正确檢測，快自查！

作者: 張偉(首都醫科大學附屬北京地壇醫院)

當懷疑自己可能接觸了 HIV（人類免疫缺陷病毒）、想要确認是否感染時，應該到專業的醫療衛生機構進行檢測。

通過檢測血液、或其他類型樣品中的 HIV 抗體或抗原、或 HIV 核酸，來判斷病毒是否存在、以及它們的活躍狀态。

此外，我們有時候還聽到醫生說“初篩陽性，需要做确證試驗進一步明确”。這是什麼意思呢？

圖檔來源：站酷海洛

一、什麼是初篩試驗？

在感染 HIV 後，人體會産生出——“抗體”，而 HIV 和其相應的抗體出現在血液中、并能夠被現有的正常手段檢測到，約需要 3 周的時間。

艾滋病初篩試驗，是指用于檢測 HIV 感染的第一次測試，HIV-1/2 抗體篩查方法包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、化學發光或免疫熒光試驗、快速試驗（斑點 ELISA 和斑點免疫膠體金或膠體硒、免疫層析等）、簡單試驗（明膠顆粒凝集試驗）等。

大多數醫療機構應用上述檢測方法用于初篩檢測。當 HIV 感染存在時，99% 以上能顯示出陽性。但有時候檢測結果可以出現“假陽性”，即沒有感染 HIV 的人，檢測結果也可能顯示為陽性，這是現有技術手段的一個局限。

是以，單獨的一種檢測方法不能用于明确診斷 HIV 感染，若呈陽性反應，用兩種不同的檢測方法進行重複檢測，如均呈陰性反應，則報告為 HIV 抗體陰性；如一陰一陽或均呈陽性反應，需要進一步做确證試驗。

如何了解 HIV 檢測結果？正常：沒有發現 HIV 病毒或抗原、抗體。

如果被 HIV 感染，1 周才能在血液中檢測到 HIV RNA，2 周檢測到抗原，3 周檢測到抗體。

如果在“視窗期”進行測試、并且結果為陰性，尚不能排除 HIV 感染，而需要重複測試。

在高危行為後 2 周通過病毒載量（核酸）檢測陰性，4 代抗體（包括抗體好和抗原）4 周檢測陰性，3 代抗體 6 周檢測陰性才能夠排除感染。

不确定：測試結果不能明确顯示是否感染 HIV。

可能的原因是結果被某些其他感染、激素等原因幹擾。如果發生這種情況，可以進行 PCR 檢測 HIV 病毒載量。如果 2 次病毒載量均小于檢測門檻值，一般就不認為感染了 HIV。

異常：發現 HIV 抗體或抗原。

使用相同的血液樣品，重複通過 ELISA 方法或化學發光法檢測結果為陽性，則必須通過另一項檢測進行确證，如免疫印迹試驗。仍為陽性者，基本可以确認感染。

二、HIV 初篩陽性怎麼辦？

初篩可能會有“假陽性”，HIV 抗體初篩“陽性”，不一定就代表得了艾滋病，隻能說懷疑 HIV 感染、或者感染 HIV 的可能性比較大。

這時候不要過分着急，應到當地疾控中心或者專業醫院有确證資格的實驗室，做 HIV 确證試驗。

三、什麼是确證試驗？

确證試驗是指目前用于确診 HIV 感染的診斷方法，主要技術方法是免疫印迹試驗。

有報告說，免疫印迹試驗的特異性不是很好，有大約 2% 的“假陽性”率，但它依然是目前最常用的 HIV 感染确證試驗。

假如出現免疫印迹試驗結果“不确定”，也就是不太确定是否感染，還可以采取 HIV 病毒載量檢測，即聚合酶鍊式反應（PCR）檢測。

這種測試可以檢測到感染病毒的數量（即 HIV RNA）。

PCR 檢測不像抗體檢測那樣被廣泛應用，因為它需要較強的技術技能和昂貴的裝置。這種檢測可以在暴露于病毒後 1 周以後進行。

即使其他檢測結果是陰性的，應用 PCR 也可能發現病毒的 RNA。PCR 檢測對于發現最近的感染非常有用，即縮短了視窗期。

當抗體或免疫印迹試驗檢測結果不确定時，如果兩次病毒載量檢測大于檢測門檻值，可以用來确定 HIV 感染是否存在。

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