祛痘又控油，班賽的“實體輸出”可以打敗魔法

@佐佐木青山

中國醫科大學皮膚病與性病學碩士

把本來的美還給你

事情是這樣的，接到@北沚的任務，題目是“班賽的前世今生”。班賽作為輕中度痤瘡治療常用的外用藥，我們皮膚科醫生可再熟悉不過了。不過，這玩意兒難道還有什麼不得了的往事嗎，反複琢磨@北沚的發來的文字“我們有個選題，覺得很有意思！....”

難道班賽真有像肉毒毒素那樣在二戰時作為生化武器一樣的恐怖過往？或者像二甲雙胍有着各種突破現有認知的新功能？既然@北沚都這麼說了，肯定有什麼了不起的事情。于是我興緻勃勃地花了幾大小時查閱了各大中英文資料庫。

結果，啥了不起的東西都沒有。

于是我向@北沚詢問她是不是發現什麼跟班賽有關的精彩故事。結果并沒有，并沒有！題目就是定得這麼随性。

我不管，給工錢，這個稿費我掙定了！

班賽是什麼？

現在我們開始來說這個班賽，“班賽”這個詞其實是個商品名，它是法國高德美制藥公司生産的5% 過氧化苯甲酰凝膠。

@北沚說得對，它很“強”，因為過氧化苯甲酰( Benzoyl peroxide , BPO )是個強氧化劑。BPO 于 1905 年被首次制成， 并于 1930 年左右開始被作為藥物使用。它被列入世界衛生組織基本藥物标準清單。除了是輕中度痤瘡的治療藥物，其實它在工業中應用是更廣泛的。

圖檔來源：網絡

BPO 可用作自由基聚合反應的引發劑及固化劑，用于塑膠工業中。還有包括頭發漂白，牙齒美白，紡織品漂白等。[1]

曾經還用于面粉漂白，但是大陸自 2011 年 5 月 1 日起，就禁止在面粉中添加 BPO 。目前 FAO / WHO 聯合國食品法規委員仍允許在面粉中使用過氧化苯甲酰，美國、加拿大、澳洲、紐西蘭等國家也同樣允許。

BPO 其實本身無緻癌、緻畸、緻突變作用，它随食品食入，經肝髒内代謝， 90％ 可與甘氨酸結合成馬尿酸随尿液排出，部分與葡萄糖醛酸結合成一苯甲酰葡萄糖醛酸而使毒性大大降低，大陸當時規定的最大用量為 60 毫克/千克，按标準規定使用是不會對人體健康造成危害的。[2]

不過同時存在争議，認為由于 BPO 在面粉中分解的苯甲酰、苯甲酸、苯酚等在肝髒内解毒，造成肝髒負擔，會引起神經衰弱、頭暈乏力等，另外對面粉中所含的 β- 胡蘿蔔素及維生素 A 、 E 、 B 等微量營養素均有較強破壞作用，是以對人體有危害。[3]

于是 2011 年，衛生部、工信部等 6 部門釋出公告，既然有争議，面粉漂白又是“非必要性”的技術，索性就禁了！瞧！咱中國人在吃的方面可比某些發達國家講究、健康。

班賽的對皮膚的作用

上面扯遠了，回到我們皮膚科的内容來，BPO 主要用于治療由痤瘡丙酸杆菌引起的痤瘡、粉刺等皮膚疾病。BPO被有效應用于治療痤瘡已有 60 年曆史。[4]

過氧化苯甲酰是怎麼被發現可以治療痤瘡的呢？在 1952 在就盛行着一款由美國百時美施貴寶制藥公司生産的叫“ Quinilor ”的複方氯羟基喹啉軟膏，治療痤瘡效果特别好，但是它卻有着厚重的膚感和令人不愉快的顔色、氣味。

後來韋仕敦大學醫學系的 Willam E. Pace 皮膚科醫生對藥膏各組成成分進行了測定，發現該軟膏的活性成分為過氧化苯甲酰，終于在 1961 年一款臨床有效、又美觀的水包油乳劑的過氧化苯甲酰藥膏誕生了。[4]

首個 BPO 凝膠劑于 1992 年在加拿大獲準上市，随後在其他國家陸續上市， 2002 年獲得進口在大陸上市。

BPO 是強氧化劑，在皮膚上可分解成活性氧和苯甲酸，以達到殺菌、抗粉刺、控油作用。

BPO 有廣譜的抑菌殺菌作用，因為它是靠強氧化性的“實體輸出”發揮作用，而不會像抗生素靠藥理學作用的“魔法攻擊”，是以不會産生耐藥的情況。對革蘭陽性細菌、革蘭陰性細菌、念珠菌等都有作用，對痤瘡丙酸杆菌這種厭氧菌更有效， BPO 通過釋放活性氧以及分解出來待弱酸性的苯甲酸可溶解粉刺，可以破壞痤瘡杆菌生存的乏氧環境。[5]

至于控油作用是怎麼實作的呢？它并不是直接的去控油，而是通過間接作用。

由于痤瘡丙酸杆菌大量繁殖産生溶酯酶， 分解皮脂中甘油三酯産生遊離脂肪酸，遊離脂肪酸刺激毛囊皮脂腺産生發炎，發炎進一步誘發皮脂分泌增加。BPO 消滅了這些細菌，就減少皮膚表面遊離脂肪酸。班賽凝膠由于加入了富含甘油的丙烯脂共聚體微粒 (簡稱 AC 制劑) , 可以使過多的皮脂被有效地吸附于 AC 微粒上，加強過氧化苯甲酰的控油作用。甘油又可滋潤皮膚， 減輕皮膚幹燥及刺激， 進而減少藥物的副作用。[6]

班賽有副作用嗎？

班賽常見的副作用包括皮膚刺激、幹燥和脫皮。

是以，使用的最初幾天，僅用于 1 ~ 2 處較小區域，以點塗的方式，看是否出現過敏或刺激，如問題不大，再逐漸增加使用面積，切不可心急一開始就大面積使用，如果耐受不了刺激，盡快用清水沖洗。也可以通過在使用前塗一層保濕霜打底來減輕藥物刺激性。

另外需要注意不要把班賽弄進眼睛或嘴巴等粘膜處以及破損的“痘痘”上。BPO 會漂白衣物和頭發，使用前後一定要洗手。

每天 1 - 3 次，皮膚耐受的話，多次使用效果好。班賽起效比較快，一般 2 - 3 周有肉眼可見改善， 8 - 12 周可見明顯改善。

與其他藥物聯合治療痤瘡可以增加療效和減輕不良反應發生率。

班賽的經典 CP ，阿達帕林凝膠，可以發揮 1 + 1 > 2 的效果。一般建議早上用班賽，晚上用阿達帕林。

班賽和抗生素搭配，提升療效同時可以縮短抗生素使用時長，減少抗生素耐藥率。

另外關于兒童、孕婦、哺乳期是否能用，目前妊娠用藥安全級别為 C 級，班賽說明書上寫的是孕婦避免使用，哺乳期慎用，國産過氧化苯甲酰凝膠說明書則沒有這個規定。兒童都規定須在成人監護下使用。

我的看法，曾經都混面粉食用了，就外用藥這點含量，不必擔心，該用則用。

總結

1、班賽的主要成分是過氧化苯甲酰（BPO）是一種強氧化劑。

2、它除了治療痘痘，在工業中，生活中更常見，平凡而偉大的存在。

3、班賽有刺激性，使用它需要少量、低頻次、小面積開始，逐漸建立耐受。

4、兒童、孕婦、哺乳期婦女隻要醫生開了這個藥，盡管用。

本文授權轉載自公衆号：禹汐姐姐

參考文獻

[1] 劉長生，喻湘華主編,高分子化學與高分子實體綜合實驗教程,中國地質大學出版社,2008.11,第91頁.

[2] 丁曉雯，柳春紅主編,食品安全學 第2版,中國農業大學出版社,2016.09,第137頁.

[3] 朱洪法主編,生活化學品與健康,金盾出版社,2013.04,第131頁

[4] Frank L. Active oxygen acne therapy—oxygenation vs. reductionofthe follicular structures. Cutis. 1965;1:30.

[5] 黃峻，黃祖瑚主編,臨床藥物手冊 第5版=Clinical handbook of drugs,上海科學技術出版社,2015.01,第1731頁

[6] 楊怡.5%班賽治療尋常痤瘡療效觀察[J].四川省衛生管理幹部學院學報,2002(02):124.