祛痘又控油，班赛的“物理输出”可以打败魔法

@佐佐木青山

中国医科大学皮肤病与性病学硕士

把本来的美还给你

事情是这样的，接到@北沚的任务，题目是“班赛的前世今生”。班赛作为轻中度痤疮治疗常用的外用药，我们皮肤科医生可再熟悉不过了。不过，这玩意儿难道还有什么不得了的往事吗，反复琢磨@北沚的发来的文字“我们有个选题，觉得很有意思！....”

难道班赛真有像肉毒毒素那样在二战时作为生化武器一样的恐怖过往？或者像二甲双胍有着各种突破现有认知的新功能？既然@北沚都这么说了，肯定有什么了不起的事情。于是我兴致勃勃地花了几大小时查阅了各大中英文数据库。

结果，啥了不起的东西都没有。

于是我向@北沚询问她是不是发现什么跟班赛有关的精彩故事。结果并没有，并没有！题目就是定得这么随性。

我不管，给工钱，这个稿费我挣定了！

班赛是什么？

现在我们开始来说这个班赛，“班赛”这个词其实是个商品名，它是法国高德美制药公司生产的5% 过氧化苯甲酰凝胶。

@北沚说得对，它很“强”，因为过氧化苯甲酰( Benzoyl peroxide , BPO )是个强氧化剂。BPO 于 1905 年被首次制成， 并于 1930 年左右开始被作为药物使用。它被列入世界卫生组织基本药物标准清单。除了是轻中度痤疮的治疗药物，其实它在工业中应用是更广泛的。

图片来源：网络

BPO 可用作自由基聚合反应的引发剂及固化剂，用于塑料工业中。还有包括头发漂白，牙齿美白，纺织品漂白等。[1]

曾经还用于面粉漂白，但是大陆自 2011 年 5 月 1 日起，就禁止在面粉中添加 BPO 。目前 FAO / WHO 联合国食品法规委员仍允许在面粉中使用过氧化苯甲酰，美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等国家也同样允许。

BPO 其实本身无致癌、致畸、致突变作用，它随食品食入，经肝脏内代谢， 90％ 可与甘氨酸结合成马尿酸随尿液排出，部分与葡萄糖醛酸结合成一苯甲酰葡萄糖醛酸而使毒性大大降低，大陆当时规定的最大用量为 60 毫克/千克，按标准规定使用是不会对人体健康造成危害的。[2]

不过同时存在争议，认为由于 BPO 在面粉中分解的苯甲酰、苯甲酸、苯酚等在肝脏内解毒，造成肝脏负担，会引起神经衰弱、头晕乏力等，另外对面粉中所含的 β- 胡萝卜素及维生素 A 、 E 、 B 等微量营养素均有较强破坏作用，所以对人体有危害。[3]

于是 2011 年，卫生部、工信部等 6 部门发布公告，既然有争议，面粉漂白又是“非必要性”的技术，索性就禁了！瞧！咱中国人在吃的方面可比某些发达国家讲究、健康。

班赛的对皮肤的作用

上面扯远了，回到我们皮肤科的内容来，BPO 主要用于治疗由痤疮丙酸杆菌引起的痤疮、粉刺等皮肤疾病。BPO被有效应用于治疗痤疮已有 60 年历史。[4]

过氧化苯甲酰是怎么被发现可以治疗痤疮的呢？在 1952 在就盛行着一款由美国百时美施贵宝制药公司生产的叫“ Quinilor ”的复方氯羟基喹啉软膏，治疗痤疮效果特别好，但是它却有着厚重的肤感和令人不愉快的颜色、气味。

后来韦仕敦大学医学系的 Willam E. Pace 皮肤科医生对药膏各组成成分进行了测定，发现该软膏的活性成分为过氧化苯甲酰，终于在 1961 年一款临床有效、又美观的水包油乳剂的过氧化苯甲酰药膏诞生了。[4]

首个 BPO 凝胶剂于 1992 年在加拿大获准上市，随后在其他国家陆续上市， 2002 年获得进口在大陆上市。

BPO 是强氧化剂，在皮肤上可分解成活性氧和苯甲酸，以达到杀菌、抗粉刺、控油作用。

BPO 有广谱的抑菌杀菌作用，因为它是靠强氧化性的“物理输出”发挥作用，而不会像抗生素靠药理学作用的“魔法攻击”，所以不会产生耐药的情况。对革兰阳性细菌、革兰阴性细菌、念珠菌等都有作用，对痤疮丙酸杆菌这种厌氧菌更有效， BPO 通过释放活性氧以及分解出来待弱酸性的苯甲酸可溶解粉刺，可以破坏痤疮杆菌生存的乏氧环境。[5]

至于控油作用是怎么实现的呢？它并不是直接的去控油，而是通过间接作用。

由于痤疮丙酸杆菌大量繁殖产生溶酯酶， 分解皮脂中甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺产生炎症，炎症进一步诱发皮脂分泌增加。BPO 消灭了这些细菌，就减少皮肤表面游离脂肪酸。班赛凝胶由于加入了富含甘油的丙烯脂共聚体微粒 (简称 AC 制剂) , 可以使过多的皮脂被有效地吸附于 AC 微粒上，加强过氧化苯甲酰的控油作用。甘油又可滋润皮肤， 减轻皮肤干燥及刺激， 从而减少药物的副作用。[6]

班赛有副作用吗？

班赛常见的副作用包括皮肤刺激、干燥和脱皮。

所以，使用的最初几天，仅用于 1 ~ 2 处较小区域，以点涂的方式，看是否出现过敏或刺激，如问题不大，再逐渐增加使用面积，切不可心急一开始就大面积使用，如果耐受不了刺激，尽快用清水冲洗。也可以通过在使用前涂一层保湿霜打底来减轻药物刺激性。

另外需要注意不要把班赛弄进眼睛或嘴巴等粘膜处以及破损的“痘痘”上。BPO 会漂白衣物和头发，使用前后一定要洗手。

每天 1 - 3 次，皮肤耐受的话，多次使用效果好。班赛起效比较快，一般 2 - 3 周有肉眼可见改善， 8 - 12 周可见明显改善。

与其他药物联合治疗痤疮可以增加疗效和减轻不良反应发生率。

班赛的经典 CP ，阿达帕林凝胶，可以发挥 1 + 1 > 2 的效果。一般建议早上用班赛，晚上用阿达帕林。

班赛和抗生素搭配，提升疗效同时可以缩短抗生素使用时长，减少抗生素耐药率。

另外关于儿童、孕妇、哺乳期是否能用，目前妊娠用药安全级别为 C 级，班赛说明书上写的是孕妇避免使用，哺乳期慎用，国产过氧化苯甲酰凝胶说明书则没有这个规定。儿童都规定须在成人监护下使用。

我的看法，曾经都混面粉食用了，就外用药这点含量，不必担心，该用则用。

总结

1、班赛的主要成分是过氧化苯甲酰（BPO）是一种强氧化剂。

2、它除了治疗痘痘，在工业中，生活中更常见，平凡而伟大的存在。

3、班赛有刺激性，使用它需要少量、低频次、小面积开始，逐渐建立耐受。

4、儿童、孕妇、哺乳期妇女只要医生开了这个药，尽管用。

本文授权转载自公众号：禹汐姐姐

参考文献

[1] 刘长生，喻湘华主编,高分子化学与高分子物理综合实验教程,中国地质大学出版社,2008.11,第91页.

[2] 丁晓雯，柳春红主编,食品安全学 第2版,中国农业大学出版社,2016.09,第137页.

[3] 朱洪法主编,生活化学品与健康,金盾出版社,2013.04,第131页

[4] Frank L. Active oxygen acne therapy—oxygenation vs. reductionofthe follicular structures. Cutis. 1965;1:30.

[5] 黄峻，黄祖瑚主编,临床药物手册 第5版=Clinical handbook of drugs,上海科学技术出版社,2015.01,第1731页

[6] 杨怡.5%班赛治疗寻常痤疮疗效观察[J].四川省卫生管理干部学院学报,2002(02):124.