早期肺癌是比較籠統的說法，對于沒有醫學基礎知識的老百姓來說，直接說早、中、晚期這樣劃分相對容易區分和判斷嚴重程度。實際上，按最新版TNM分期的話，早期具體指的是0期（原位癌）、IA期和IB期。
随着體檢的普及和胸部CT的大量篩查，這幾年，早期肺癌的比例大幅度上升，尤其是年輕女性，因磨玻璃結節而手術的逐年增多。這類患者基本上都是分期比較早。經過根治性手術之後，後續需要做什麼？要不要做相應的其他治療？這也是大家比較關心的問題。今天就按分期不同，來具體闡述一下。
1.0期
0期指的是原位癌，包括原位腺癌和原位鱗癌，以原位腺癌更多見。原位癌實際上已經被WHO踢出“癌”範疇，納入到前驅病變。原位癌由于癌細胞未突破基底膜，不會出現複發轉移，手術根治率100%。手術後每半年至一年複查就行，不需要任何術後輔助治療。
2.IA期
IA期根據原發病竈大小，又分為IA1.IA2.IA3。其中IA1有個特殊的時期為微浸潤癌。微浸潤癌意味着癌細胞有浸潤，但範圍不超過5mm，微浸潤癌手術根治率與原位癌一樣，為100%，這個有日本大樣本研究證明，10年生存率為100%。是以，微浸潤癌術後不需要任何輔助治療。
對于浸潤型IAIA1.IA2.IA3期，無論是美國NCCN指南，歐洲ESMO指南，還是中國CSCO指南，均沒有推薦進行手術後輔助治療，建議定期複查就行。但臨床上一些IA3期肺癌患者原發竈比較大，接近3cm，有脈管癌栓，有氣腔内播散，有微乳頭或實體型成分，Ki67比較高，這些高危因素存在使得患者有一定的複發轉移風險。是以，對于這類患者，如果年齡比較輕，治療意願非常強烈，在臨床操作中會與患者充分溝通後進行化療或靶向治療。
3.IB期
IB期是個比較尴尬的時期，雖是早期，但并不是很早。即便是規範的手術，IB期患者仍有20%可能會出現後續複發轉移。2018年複旦大學附屬惡性良性腫瘤醫院胸外科團隊的統計他們的IB期資料，5年生存率為84.1%。作為國内頂尖醫療團隊，這個資料肯定是高于國内平均水準的。
IB期有一定的複發轉移機率，通常發生在較多高危因素患者身上，這些高危因素包括：低于45歲者、分化程度為低分化、未進行肺葉切除、術後病理提示脈管有癌栓、累及髒層胸膜、淋巴結檢出數目過少、近切緣，Ki67高表達，病理亞型為微乳頭型。臨床上，一般都建議這類患者術後進行輔助治療。有EGFR基因突變患者可以考慮化療+靶向治療維持，或者直接靶向治療2～3年。對于沒有EGFR突變，而複發轉移高危因素比較多的IB期肺癌患者，術後建議輔助化療4周期。
IB期肺癌病人術後要不要進行輔助免疫治療？
3月18日，依托Impower010研究，阿替利珠單抗獲得國家NMPA準許用于PDL1表達≥1%、經手術切除、以鉑類為基礎化療之後的II-IIIA期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的輔助治療。雖然Impower010研究中，納入了IB期患者，但分層分析顯示，IB期患者術後輔助免疫治療并沒有特别大的統計學優勢，故目前，國家并沒有準許IB期患者術後使用免疫治療。