前段時間，一位做程式員的閨蜜告訴知妹，她最近參加一個新項目研發，幾乎天天熬夜加班，趕産品上線。
這幾天，她突然開始感到胸悶，有時心髒還嘣嘣地跳，不知道有沒有什麼問題。
知妹一聽，趕緊建議她去做個24小時動态心電圖，結果捕獲到了八千多次室性早搏！
可把她給吓壞了。
（來源：微網誌）
其實，不止知妹這位同學，生活中不少人都曾查出早搏，可又不太了解它。
早搏意味着心髒出現毛病了嗎，嚴不嚴重？
今天，知妹就給大家好好盤盤。
有一部分早搏和器質性心髒病無關，是一過性的。
所謂早搏，可以簡單了解為心髒“不聽話”，提前出現了跳動。
舉個例子，假設心髒每隔1.5秒搏動一下，如果某次心髒在搏動後的0.5秒内又搏動了一次，就稱為早搏[1]。
就像下圖中第3個波：
來自心房的早搏叫“房性早搏”，來自心室的早搏就叫“室性早搏”。
這裡的心房和心室，就像房子裡的卧室和大廳，是心髒的兩大部分[2]。
引起早搏的原因很複雜。
即使是健康人，在精神緊張焦慮、壓力大、過度勞累，以及過量抽煙、喝酒或喝濃茶、咖啡等情況下，也可能出現早搏[3-5]。
（來源：Gfycat）
這種功能性的早搏，通常在去除誘因、放松心情、多休息後可以緩解。
但也有一部分是疾病造成的，如我們熟悉的急性心肌梗死、冠心病，相對少見的肥厚性心肌病、擴張性心肌病也會引起早搏。
是以如果本身有高血壓、糖尿病、高脂血症、心血管疾病家族史的，還是建議去心内科挂個号，特别是運動後出現胸悶胸痛的人。
研究表明，單發的房早與猝死并無關聯，但如果既有房早，又有室早，猝死的風險是健康人的6.39倍，無論有沒有器質性心髒病（如冠心病、高血壓性心髒病、心肌病）[6]。
另外有研究顯示，就算沒有明顯的心髒病，有早搏的人的心源性死亡率也比健康人增加了兩倍以上[6-8]。
但大家也不必過分擔心，現在早搏的診療很成熟，隻要及時就醫，一般并無大礙，更多是提醒大家注意心髒健康。
具體來說[9]，如果早搏沒有帶來明顯的症狀，那麼在醫生排除可能潛在的心髒疾病後，可以先嘗試改變生活方式。
如果早搏頻繁，出現了頻繁的心慌（就像懷裡揣了隻小兔子），運動耐量下降、無力、眩暈等[10]。
建議遵循醫生的建議，選擇抗心律失常藥物或導管消融術進行治療[11]。
（來源：Dribble）
年輕人的心髒也不容易！
當下頻繁熬夜、加班的快生活節奏，讓不少年輕人的心髒都承受了“這個年紀不該承受的一切”。
這種情況一直持續，可能心髒會累到某一刻突然崩潰、罷工。
（來源：the New York Times）
是以，如果你平時就總熬夜加班，最好多注意有沒有這幾種症狀[12,13]：
莫名感到心慌、胸悶；
心跳停頓感，好像漏了一拍；
心髒像被撞擊；
頭暈、頸部撞擊感、黑矇等。
一旦出現這些情況，其實是心髒在提醒你要趕快改變生活方式，并看看醫生，進行專業的檢查及評估啦。
如果你沒有以上的情況，很棒！但也試試做到以下5點，更早開始保護心髒：
1
每天睡夠
盡量每天同一時間段睡覺-起床，不管是睡7小時還是8小時，隻要睡夠6-8小時[14]，第二天醒來不累，就是比較高品質的休息。
（來源：NIH）
2
遠離煙酒，适量喝茶和咖啡
健康成年人建議每天攝入咖啡因不超過400毫克，每天不超過2杯美式咖啡（大約是可樂罐大小）是較安全的，泡茶則建議放3-5克茶葉（一進制人民币硬币重約6克）[15,16]。
3
運動是成本效益最高的保養
健康成年人建議每周至少做150分鐘的中等強度運動，或75分鐘的高強度運動[17,18]；
（圖檔改編自中國香港衛生署）
如果實在沒時間，可以在上班午休時，在辦公室步行10分鐘，用走樓梯代替坐電梯，或者先走10分鐘再坐車回家。
每天積累一點，加起來的運動時間也就不少了。
4
買保健品，不如均衡飲食，少鹽少糖少油
均衡飲食、“輕”口味，不但不容易胖，也能保護血管和各種器官的健康。
（來源：《中國居民膳食指南》）
5
多關心自己一點
定期體檢，關注血糖、血脂、血壓、甲狀腺等的健康[13]，它們也和心髒的健康息息相關。
趁着我們的心髒還年輕，好好愛護它吧。
這樣，它才能更長久地陪伴我們。
審稿專家
唐國棟｜北京醫院心内科副主任醫師
徐新娜｜北京積水潭醫院心内科副主任醫師
參考文獻
[1]内科學(全2冊)/王辰，王建安主編，3版，北京：人民衛生出版社，2015
[2]系統解剖學/丁文龍，王海傑主編，—3版，—北京：人民衛生出版社，2015。
[3]Davis MJ, Hockings BE, el Dessouky MA, et al. Cigarette smoking and ventricular arrhythmia in coronary heart disease. Am J Cardiol. 1984 Aug 1;54(3):282-5.
[4]Ettinger PO, Wu CF, De La Cruz C Jr, et al. Arrhythmias and the "Holiday Heart": alcohol-associated cardiac rhythm disorders. Am Heart J. 1978 May;95(5):555-62.
[5]Dobmeyer DJ, Stine RA, Leier CV, et al. The arrhythmogenic effects of caffeine in human beings. N Engl J Med. 1983 Apr 7;308(14):814-6.
[6]Cheriyath P, He F, Peters I, et al. Relation of atrial and/or ventricular premature complexes on a two-minute rhythm strip to the risk of sudden cardiac death (the Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] study). Am J Cardiol. 2011 Jan 15;107(2):151-5.
[7]Massing MW, Simpson RJ Jr, Rautaharju PM, et al. Usefulness of ventricular premature complexes to predict coronary heart disease events and mortality (from the Atherosclerosis Risk In Communities cohort). Am J Cardiol. 2006 Dec 15;98(12):1609-12.
[8]Engel G, Cho S, Ghayoumi A, et al. Prognostic significance of PVCs and resting heart rate. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2007 Apr;12(2):121-9.
[9]Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Executive summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Heart Rhythm. 2018 Oct;15(10):e190-e252.
[10]Vervueren PL, Delmas C, Berry M, et al. Reversal of Dilated Cardiomyopathy After Successful Radio-Frequency Ablation of Frequent Atrial Premature Beats, a New Cause for Arrhythmia-Induced Cardiomyopathy. J Atr Fibrillation. 2012 Dec 16;5(4):627.
[11]Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency catheter ablation for the treatment of idiopathic premature ventricular contractions originating from the right ventricular outflow tract: a systematic review and meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2014 Jan;37(1):73-8.
[12]Uptodata: Premature ventricular complexes: Clinical presentation and diagnostic evaluation. Antonis S Manolis, MD. Literature review current through: Jan 2022. | This topic last updated: Jul 15, 2020.
[13]Uptodate: Supraventricular premature beats. Antonis S Manolis, MD. Literature review current through: Jan 2022. | This topic last updated: May 06, 2020.
[14]Chuangshi Wang, Shrikant Bangdiwala, et al. Association of estimated sleep duration and naps with mortality and cardiovascular events: a study of 116 632 people from 21 countries. Eur Heart J. 2019 May 21;40(20):1620-1629.doi: 10.1093/eurheartj/ehy695.
[15]van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020 Jul 23;383(4):369-378. doi: 10.1056/NEJMra1816604. PMID: 32706535.
[16]Chin, J. M., Merves, M. L., Goldberger, B. A., Sampson-Cone, A., & Cone, E. J. (2008). Caffeine content of brewed teas. Journal of analytical toxicology, 32(8), 702–704. https://doi.org/10.1093/jat/32.8.702
[17]Strain, T. et al. Use of the prevented fraction for the population to determine deaths averted by existing prevalence of physical activity: a descriptive study. Lancet Glob Health 2020; 18 Jun 2020
[18]Lear SA, Hu W, Rangarajan S, Gasevic D, Leong D, Iqbal R, Casanova A, Swaminathan S, Anjana RM, Kumar R, Rosengren A, Wei L, Yang W, Chuangshi W, Huaxing L, Nair S, Diaz R, Swidon H, Gupta R, Mohammadifard N, Lopez-Jaramillo P, Oguz A, Zatonska K, Seron P, Avezum A, Poirier P, Teo K, Yusuf S. The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study. Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2643-2654. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31634-3. Epub 2017 Sep 21. Erratum in: Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2626. PMID: 28943267.
内容制作