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桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

這是達醫曉護的第3705篇文章

桡骨遠端骨折相信大家都很熟悉,是我們骨科最常見的骨折之一。所有就診患者基本上都會問我這個問題,我這個骨折需不需要手術治療呢?那今天就現在這裡和大家詳細介紹一下桡骨遠端骨折的治療方案,讓大家心理有個數。

腕關節是我們上肢十分重要的運動關節,桡骨遠端又是我們腕關節的組成部分,是以該部位骨折的愈後直接關系到我們腕關節功能的恢複。

桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

如果該部位這麼重要的話,那麼是不是所有的桡骨遠端骨折都需要手術治療?當然不是啦,我可以很負責任的告訴你們,大部分的桡骨遠端骨折都可以采用保守治療,也就是我們所說的打石膏、小夾闆或者支具固定。

桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

那保守治療需要固定多久時間呢?這個問題就比較專業了,需要因人而異,也就是因骨折而異了。有些骨折穩定性較好,患者可以4到6周開始拆除固定,進行功能鍛煉。粉碎性骨折或者骨質疏松的患者,則需要更長時間的固定。

那既然大部分都可以保守治療,那為啥還有這麼多醫生要求患者手術治療,還要上鋼闆取鋼闆,多麻煩呀,是不是過度治療了?當然不是啦,因為大多數保守治療患者在拆除固定後,不能及時有效的進行康複訓練,以至于錯過了黃金康複期,導緻腕關節功能僵硬,這是非常可惜的。

桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

究其原因有好多種情況,第一種情況是随訪不及時不積極,自以為是,一固定就是100天,固定的越久其鍛煉效果就越差;第二種情況是知道要康複鍛煉,但是怕麻煩或者省錢,就自己盲目的進行鍛煉,這樣既不科學也不系統,效果并不理想;第三種情況是吃不了苦,下不了決心。康複訓練是一個需要決心和毅力的“大工程”,需要很大的勇氣和毅力,其過程是艱辛和痛苦的。

桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

是以很多患者保守治療并不能取得很好的腕關節功能恢複,尤其是對于那些優勢手的桡骨遠端骨折。相對而言,現在手術技術已經非常成熟,大部分桡骨遠端骨折隻需一個小時左右就可以完成,大部分患者術後第二天開始既可以進行循序漸進的系統康複訓練。在出院時已經可以恢複到一個很好的程度,後期的功能恢複還是非常理想的。

桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

對于那些畸形較為嚴重的骨折,那就更需要手術來恢複其骨折形态,避免畸形愈合導緻腕關節功能的大部分喪失。

看到這裡,相信大家都迷糊了,那究竟是手術好還是保守治療好。

哈哈,歸納總結為以下幾點:首先要根據患者身體情況和功能要求來看是否需手術。第二是根據骨折類型,一些畸形嚴重的必須手術。第三是根據患者的随訪依從性來看,如果随訪能積極主動的,可以考慮保守治療。第四是看患者在康複訓練時的耐受程度,如果是“吃苦耐勞”的好同志可以行保守治療,如果平時不太耐痛的朋友們,還是建議手術治療,畢竟術後在鎮痛泵作用下,可以開始早期很好的康複訓練。

桡骨遠端骨折究竟需不需要手術?

這就是本人對桡骨遠端骨折治療的一些指導建議,希望廣大讀者朋友們和患者朋友們可以受益,在你們遇到時可以起到一個很好的參考。

上海第七人民醫院 居宇峰

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