科普視訊
漏服藥會影響療效嗎？
會導緻耐藥嗎？
隻漏服藥一次可能會影響療效，隻要及時補服，通常不會有嚴重後果，也不會導緻耐藥。但如果多次漏服，會導緻病情加重或者複發，嚴重時會發展為耐藥肺結核。
漏服藥屬于不規範的抗結核治療。它可以造成無法徹底殺滅病竈内快速繁殖的菌群，臨床表現為治療失敗，并有可能産生耐藥。同時漏服藥還可以導緻不能有效清除病竈内間斷繁殖菌群和慢速繁殖菌群，表現為患者的複發風險明顯升高。
有研究顯示，在治療過程中患者發生過漏服藥的主要原因是忘記服藥,其次才是藥物不良反應、經濟困難等原因。是以對于肺結核的治療要強化規律服藥的重要性，一旦出現漏服藥，要争取24小時内補服。如超過時間無法彌補的，隻能在日後的治療中，提醒自己不能忘記服藥。在此也強調一下，如果在治療中出現不良反應要及時複診，不建議擅自停藥。
肺結核治愈後會複發嗎？
治愈後是否會複發需要結合患者具體情況來看。
對于大多數肺結核患者來說，免疫力是正常的，經過規範的抗結核治療，臨床診斷已經治愈的，實際上是不容易複發的。對于治愈後複發的患者，常見原因有以下2種情況：一是治療不規範不徹底，如出現過漏服藥情況，會增加複發幾率。二是患者機體免疫力低下，也會導緻體内治愈的肺結核複發，常見于長期使用免疫抑制劑、糖皮質激素的患者，也可見于惡性良性腫瘤接受放化療後的患者，這兩類患者複發風險可能會增大。
是以，建議肺結核患者在治愈後2年内，要做好随訪檢查。如果出現咳嗽、咳痰甚至咯血等症狀，要及時到結核病定點醫療機構檢查。一旦肺結核複發，要重新接受正規、全療程的抗結核治療。
得了肺結核，還能懷孕嗎？
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患有活動性肺結核病期間不要懷孕。
因為懷孕對孕婦和胎兒都不利，可能出現以下風險：
一是妊娠導緻身體内分泌功能變化，早期的妊娠反應、分娩時的體力消耗和産後哺乳等，均能使孕婦免疫力下降，導緻結核病情惡化。
二是抗結核藥物，如利福平、鍊黴素等，對胎兒的發育影響較大。
三是如果孕婦病情較嚴重，則可引起胎兒缺氧與營養不良。
四是可能發生結核菌的血行播散，經胎盤傳染給胎兒。
是以，患活動性肺結核的女性要暫時避孕。等完成治療後，停藥6個月再懷孕。
供稿：市疾控中心結防所
編輯：Suki
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