身邊越來越多人近視了，無論是白領、大學生、高中生……甚至國小生。
但其實，從60年前開始，近視就開始逐漸“傳染”到很多人。
上世紀80年代，中國人的近視患病率為10％～20％；而如今，大陸青少年總體近視率是53.6%[1]。
1971年，美國的近視率為25%[2]；2000年，這個數字成了41.6%；高度近視的患病率約為4%[3]。
東亞和東南亞發達國家，12歲以下學齡兒童的近視患病率已經達到80%～90%[4,5]；約20%的高中畢業生患有高度近視[4]。
研究預測，到2050年，近視将會征服50%的地球人。
那時，每2個人中就有1個是近視眼[5]。
（圖檔來源：soogif）
近視不僅影響視力和外觀，還增加了多種疾病發病風險，比如視網膜裂孔、視網膜脫離、白内障等，而戴眼鏡并不會降低這些疾病的發病風險[6]。近視也是全球緻盲的主要原因之一[7]。
為什麼這些年近視的攻勢如此兇猛？
說白了，近視就是看不清遠處的東西。大多數近視是軸性近視，簡單說是眼睛眼軸變長導緻的近視[8]。
（注釋：近視，是指在放松狀态時，平行光線進入眼睛聚焦在視網膜前面）
近視是遺傳+環境共同作用的結果。二者的作用可以了解為：“遺傳裝上了子彈，環境扣動扳機。”
父母都是近視的人，子女得近視的風險更高。有研究表明，高度近視父母生下的孩子眼軸更長，是以更有可能變成近視[7]。
但是，近60年來近視人數的猛漲卻很難單用基因解釋（基因不可能在幾十年來發生如此大的變化），環境因素“功不可沒”，其中用眼習慣的改變最大。
多項研究已經發現，戶外活動時間越長，近視發病率越低。
與戶外活動頻繁的孩子相比，戶外活動時間短的孩子近視幾率高2～3倍[9]。
每周增加1小時的戶外活動時間，近視幾率降低2％[10]。
在1-3年的時間裡，每天在戶外額外活動1-2小時可觀察到近視率降低25%~50%，特别對于12歲以下的兒童特别有效[6]。
與戶外活動此消彼長的是室内/螢幕前的時間，研究發現孩子在室内/螢幕前的時間越長，近視的發病率越高。
2020年6月，教育部對9個省份14532名學生（國小、國中和高中）的調研發現，半年近視率增加了11.7%[10]，看螢幕的時間越多，近視的檢出率越高。
在2015年WHO釋出的一份報告中，推薦了3種預防近視的方式：
增加戶外活動時間（減少近距離工作）
低劑量阿托品眼藥水
配戴周邊視網膜近視離焦矯正鏡（即OK鏡、近視離焦架構鏡及軟性角膜接觸鏡）
增加戶外活動時間，是其中唯一能預防近視的非醫療活動，也是最簡單的預防近視的方式。
戶外活動能預防近視發生，并不是由于“活動”本身。因為有研究發現，室内運動并不會降低近視發生率[11]，重點是“戶外”。
2008年發表的一項研究發現，在戶外時間更多，無論是否參加體育活動，都能降低兒童近視發病率[12]。
那麼“戶外”與“眼軸”之間究竟發生了什麼神奇的化學反應呢？
具體的原因目前尚不知道，但科學家提出了許多可能的假說。
1、室外光強度更高，能激活多巴胺釋放
室外光照度（亮度）一般為室内照明10~1000倍，明亮的光線激活了人體多巴胺釋放，抑制眼軸生長[12]。
2、室外視野更大，眼睛更放松
在戶外時，周圍的東西更遠，看遠處的時候，睫狀肌放松；
在室内，周圍的東西比較近，看近物的時候，睫狀肌拉緊，晶狀體更凸，這就誘導了眼球形狀的變化，加速近視的進展[11]。
3、戶外曬太陽促進鈣的吸收，延緩近視
曬太陽能促進人體産生維生素D，進而促進鈣的吸收。
缺鈣會使眼球壁的彈性和表面張力減弱，近視風險增加。研究表明，近視者的血清中鈣和鋅更少[8]。
1、盡可能接觸戶外自然光，青少年最好每天60分鐘以上
對于青少年，每天接觸戶外自然光60分鐘以上；患近視的孩子增加戶外活動時間，延緩近視發展[14]。
不過千萬記得要戴墨鏡，避免太陽直射。因為紫外線照射會增加白内障、視網膜變性等疾病風險[15]。
2、即使在室内，也要保證足夠光照，降低睫狀肌負擔
長時間在室内弱光環境中，長時間近距離注視螢幕，會使眼球疲勞。
就算是在室内工作，也要保證足夠的光線，比如打開台燈、大燈，增加光強度，給眼睛減壓[16]；熬夜玩手機的時候，也要盡量開燈玩。
3、避免長時間看近處物體，減小眼壓
長時間看近處的物品，會讓你的眼睛眼壓升高。眼内壓高會讓近視風險變大[17]。
使用20-20-20原則：看電腦20分鐘——向20步外的地方——看至少20秒[18]。
經常眨眼睛，保持眼部濕潤，必要的時候可以用人工淚液。
進行一些球類運動，例如乒乓球，羽毛球，讓你的眼睛跟着球不斷運動，可以放松眼壓，有助于控制近視的。
說了這麼多——
還不站起來，（趁着老闆不在），為了明亮的眼睛，出去走一走？
審稿專家：張暹梅
杭州師範大學附屬醫院眼科副主任
參考文獻
[1]國家衛健委調查：全國兒童青少年一半以上近視. 中華人民共和國中央人民政府
[2]Vitale, S et al. 2009. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol 127(12): 1632-1639.
[3]Willis, JR, et al. 2016. The prevalence of myopic choroidal neovascularization in the United States. Ophthalmology 123(8): 1771-1782.
[4]Morgan, IG, et al. 2012. Myopia. The Lancet 379: 1739-1748.
[5]Brien A.Holden, DSc，et al.Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050.Ophthalmology, Volume 124, Issue 3, March 2017, Pages e24-e25
[6]Catherine Jan et al. Prevention of myopia, China. Bulletin of the World Health Organization 2020;98:435-437. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.19.240903
[7]Fredrick DR. Myopia. BMJ. 2002;324(7347):1195-1199.
[8]眼科學.人衛第8版
[9]Huang et al., 2015. The association between near work activities and myopia in children—a systematic review and meta-analysis. PLoS One 10(10): e0140419.
[10]介紹2020年秋季學期學校疫情防控和教育教學工作有關情況, 中華人民共和國教育部
[11] Smith EL, Hung L-F, Huang J. Relative peripheral hyperopic defocus alters central
refractive development in infant monkeys. Vision Res 2009;49:2386–92.
[12]BARLOW HB. Temporal and spatial summation in human vision at different background intensities. J Physiol. 1958;141(2):337-350.
[13]Lingham G, Mackey DA, Lucas R, Yazar S. How does spending time outdoors protect against myopia? A review. Br J Ophthalmol. 2020 May;104(5):593-599.
[14]http://www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/s3285/201808/t20180830_346672.html
[15]van Kuijk FJ. Effects of ultraviolet light on the eye: role of protective glasses. Environ Health Perspect. 1991;96:177-184.
[16]J R Gaddy, M D Rollag, G C Brainard, Pupil size regulation of threshold of light-induced melatonin suppression, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 77, Issue 5, 1 November 1993, Pages 1398–1401.
[17]T Wong, P Mitchell, The eye in hypertension. The Lancet, 2007
[18]https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-health-for-life/adult-vision-19-to-40-years-of-age?sso=y
作者：張小乙
編輯：張小乙、葉正興
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