慢性腎髒病，發病率不斷增加，這種疾病，是由多種原因導緻的腎髒結構和功能的不可逆性改變，可以持續幾個月至幾年。多數的慢性腎髒病患者，早期症狀不明顯，但是，随着疾病的進展，腎功能會持續下降，最終發展為尿毒症階段。每年3月的第2個星期四，是世界腎髒日，今年的活動主題是彌合知識差距，改善腎髒護理，強調慢性腎髒病的精細化管理。咱們現在就結合相關要點，為大家介紹普通患者應該關注的細節。
慢性腎髒病，是腎髒結構或功能異常超過3個月，可以按2種名額劃分疾病嚴重程度的分期。第1種，是按照尿液白蛋白排洩率，分為輕度升高、中度升高、重度升高等3個階段。第2種，是按照腎小球濾過率GFR的變化，分為5個階段，對于普通患者而言，可以重點關注尿蛋白的檢測結果及其變化。
由于慢性腎髒病的特點，是不可逆改變，是以，應對措施應該注重兩頭，1是加強預防，早期識别。2是精細化管理，延緩腎功能的衰退，盡力避免病情進入到終末期腎病，也就是大家俗稱的尿毒症階段。慢性腎髒病，早期症狀不明顯，可能出現的症狀包括尿液泡沫增多、夜尿增多、皮膚瘙癢、視網膜病變、高血壓加重、水腫、貧血、胃腸道症狀等，出現這些症狀時，一定要引起重視，及時就醫檢查。
慢性腎髒病的預防，核心是針對危險因素，包括超重或肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血症，以及長期服用導緻腎髒損傷的藥物、吸煙等。平時應該養成定期體檢的習慣，及時确診慢性疾病，并且進行規範治療，将血壓、血糖、血脂、血尿酸等名額，控制在達标範圍之内。改變生活習慣，盡早減肥、戒煙。需要重點提醒的是，沒有醫生的處方，避免盲目服藥，多種抗生素及抗炎藥，都會損害腎功能。此外，避免濫用中草藥，特别是含有馬兜鈴酸或木通等成分的藥物或保健品。
改變生活行為，積極治療并發症，也是延緩慢性腎髒病的關鍵措施。如果尿蛋白總是降不下去，需要反思5個細節。第1，是否控制了鈉鹽攝入。慢性腎髒病患者的每天鈉鹽攝入量，應該在6克以内。需要注意的細節是，需要将食物中的鈉鹽計算在内，比如，調味品、味精、腌菜、加工肉類等。第2，是否限制了蛋白質的攝入量。通常，體重為60公斤的慢性腎髒病患者，每天吃肉不能超過150克，此外，還需要限制蛋白質含量豐富的食物攝入量，比如，蛋、奶、堅果、豆制品等，動物内髒等食物，應該嚴格限制。
尿蛋白降不下去，需要反思的第3個細節，是否減輕了體重，需要記住，肥胖會促進蛋白尿的發生，是以，最好将體重減輕5%以上。第4，是否堅持進行身體活動。運動，不僅可以幫助控制蛋白尿，還可以提高免疫力，降低感染風險，減少并發症。是以，慢性腎髒病患者，需要根據運動醫學專業指導，養成運動習慣。第5，是否已經戒煙戒酒，吸煙和喝酒，會引起腎血管收縮，增加尿蛋白排洩，加快腎髒組織損傷。是以，為了護腎，必須戒煙戒酒。
如果以上5條措施都做到位了，尿蛋白名額還是降不下來，需要從診斷和治療方面尋找原因。診斷方面，通常，除了做24小時尿蛋白定量及尿蛋白組成檢查以外，還要做抗磷脂酶A2受體、補體等免疫名額的檢測，如果診斷難以确定，可能需要進行腎髒穿刺活檢。治療方面，需要按照要求，規範服藥，不能擅自減少藥量或停藥。此外，不能盲目聽信偏方或經驗，需要特别注意，許多所謂純天然藥物，實際上可能含有損害腎髒功能的成分，引起藥源性腎功能損害。
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