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青年男子突發腹痛,短短半天搶救無效死亡,真正的兇手是什麼

感謝丁香園站友@h十方淨土分享的優質病例

患者:31 歲,男性。

主訴:病人淩晨 4 點左右開始出現腹痛,位于上腹部,為絞痛,程度劇烈,伴惡心嘔吐數次,不伴其他不适,持續無緩解。早上 8 點多就診急診内科,生命體征平穩,予以完善血正常、血生化、肌鈣蛋白、澱粉酶等,腹部超聲等檢查,患者拒絕,要求予以止痛止吐治療,反複勸說無效,予以胃複安、間苯三酚針對症治療。

11 點多患者腹痛緩解不明顯,且出現胸悶氣促,聽診心率快,反複勸說才去抽血化驗,同時完善血氣分析、指氧飽和度檢查,指氧飽和度無殊,轉至搶救室,患者仍然拒絕超聲檢查。立即行心電圖檢查,結果如下:

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12 點 30 左右心内科會診,患者訴雙下肢疼痛、發麻的厲害。

查體:呼吸急促,面色及全身發绀,以右上肢為著,心音極弱,未及明顯瓣膜雜音,腹軟,無壓痛反跳痛,雙下肢不腫。心電監護示血壓 89/65 mmHg,立即完善床邊心超。

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12 點 40 左右患者失去意識,心電監護示心率逐漸減慢,變為室性逸搏心律,最後經搶救無效死亡。

問,該病人診斷為什麼疾病,應該考慮什麼?

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