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不用因為擔心“順轉剖”直接選擇剖宮産
在36周商量分娩方式的時候，不少人會因為擔心這擔心那而要選擇剖宮産，其中一個常見的理由是擔心“順轉剖”，也就是所謂的受“二茬罪”。
其實這些擔心有些過慮了，“順轉剖”的機率真的沒有那麼高，至少在産房管理比較好的醫院，“順轉剖”的機率真的不高。
以我所在的醫院為例，為了減少大家的擔心，放心去順産，大力推進并提升分娩鎮痛率，控制中轉剖宮産率，降低會陰側切率。
在相當長的一段時間内，我院“順轉剖”的機率隻有1%-2%，作為一家分娩量超過3萬的醫院，這也是相當不容易的一件事。
雖然事實如此，但是大家的感受還是會不一樣，有些人也會提出自己的證據，認為順轉剖的機率不低，這可能主要存在以下問題。
1
順轉剖的定義不同
關于順轉剖，全球并沒有統一的标準和定義。為了做質控，我院統一了順轉剖的定義和标準。
所謂的中轉剖宮産，就是本來打算自己生的，有了規律宮縮（可能是自然臨産，也可能是催引産），宮口也在逐漸增大，但是由于孩子生不出來、産婦有發熱及其他異常，或者是半路上胎心異常，發生胎兒宮内窘迫，不得不去開剖宮産。
至于宮口開多大才納入順轉剖的範圍，我們選擇的是3公分。
▌為什麼是3公分？
在檢查宮口開大情況時，不同的醫生之間，判斷會有很大的差異。
1公分和2公分經常無法很好的區分開，同一個臨産病人，有的醫生說是1公分，有的說是2公分，有的産婦連宮縮也沒有，去查一下宮口，有的醫生也會說是有1-2公分。
但是當達到3公分時，大家的判斷基本上就不會有太大的差異和争議了。
是以我們就把中轉剖宮産定義為有規律宮縮，正式臨産，宮口開大3公分以上，在這之前，其實是無法很好的判斷是否正式臨産進入産程的。
如果沒有正式臨産，就去做了剖宮産，原則上是不算中轉剖宮産的。
2
引産失敗不是順轉剖
不少人覺得順轉剖的比例比較高，可能是把引産失敗也算成順轉剖了。這裡說的引産是胎兒情況很好的正常引産，不是大家想象中的計劃生育引産，也不是死胎的引産。
通常情況下，引産失敗的機率大約為10%-20%，這取決于醫院，醫生，也取決于引産方案。
總體上，引産失敗機率通常會超過10%，但是在管理比較好的醫院和産房，引産失敗率是個位數，不會超過10%，不同的醫院這個資料的波動範圍還是挺大的。
如果把引産失敗也認為是順轉剖的話，這個比例就不低了。
3
觀察者偏倚（Observer bias）
觀察者偏倚（偏差）指的是人們更願意觀察到自己内心期望的結果，這會和客觀現實存在差距和偏倚。
也就是說，如果你很在意順轉剖，結果你就會看到更多的順轉剖的故事和案例，盡管客觀的資料并不支援順轉剖比例很高的觀點。
經常會有孕媽和我讨論順轉剖的事情，也會因為這種擔心而要求做選擇性剖宮産，以免受二茬罪。
為了支援自己的觀點，就告訴我說在身邊的媽媽群裡面有很多順轉剖的案例，而且都是有名有姓的，說多了我心裡也開始犯嘀咕。
但實際上，我院中轉剖宮産率，也就是順轉剖的機率大約為4%，雖然比以前有所上升，但依然是小機率事件。
▌為什麼會覺得身邊有那麼多的順轉剖？
這通常是順轉剖的人比較喜歡去講自己的經曆，大多數生的很順利的人是不會主動去分享自己很順利的分娩過程的。
這有點像網際網路，啥事都沒發生的人是不會上網講故事，發洩和投訴的。
總結
以上隻是我院的順轉剖比例，不代表其他醫院也是如此，如果不放心的話，不妨問一下你的産檢醫生，你将要生産的醫院順轉剖機率是多少。
本文來源：段濤大夫
本文作者：段濤
責任編輯：一川