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不用因为担心“顺转剖”直接选择剖宫产
在36周商量分娩方式的时候，不少人会因为担心这担心那而要选择剖宫产，其中一个常见的理由是担心“顺转剖”，也就是所谓的受“二茬罪”。
其实这些担心有些过虑了，“顺转剖”的概率真的没有那么高，至少在产房管理比较好的医院，“顺转剖”的概率真的不高。
以我所在的医院为例，为了减少大家的担心，放心去顺产，大力推进并提升分娩镇痛率，控制中转剖宫产率，降低会阴侧切率。
在相当长的一段时间内，我院“顺转剖”的概率只有1%-2%，作为一家分娩量超过3万的医院，这也是相当不容易的一件事。
虽然事实如此，但是大家的感受还是会不一样，有些人也会提出自己的证据，认为顺转剖的概率不低，这可能主要存在以下问题。
1
顺转剖的定义不同
关于顺转剖，全球并没有统一的标准和定义。为了做质控，我院统一了顺转剖的定义和标准。
所谓的中转剖宫产，就是本来打算自己生的，有了规律宫缩（可能是自然临产，也可能是催引产），宫口也在逐渐增大，但是由于孩子生不出来、产妇有发热及其他异常，或者是半路上胎心异常，发生胎儿宫内窘迫，不得不去开剖宫产。
至于宫口开多大才纳入顺转剖的范围，我们选择的是3公分。
▌为什么是3公分？
在检查宫口开大情况时，不同的医生之间，判断会有很大的差异。
1公分和2公分经常无法很好的区分开，同一个临产病人，有的医生说是1公分，有的说是2公分，有的产妇连宫缩也没有，去查一下宫口，有的医生也会说是有1-2公分。
但是当达到3公分时，大家的判断基本上就不会有太大的差异和争议了。
所以我们就把中转剖宫产定义为有规律宫缩，正式临产，宫口开大3公分以上，在这之前，其实是无法很好的判断是否正式临产进入产程的。
如果没有正式临产，就去做了剖宫产，原则上是不算中转剖宫产的。
2
引产失败不是顺转剖
不少人觉得顺转剖的比例比较高，可能是把引产失败也算成顺转剖了。这里说的引产是胎儿情况很好的正常引产，不是大家想象中的计划生育引产，也不是死胎的引产。
通常情况下，引产失败的概率大约为10%-20%，这取决于医院，医生，也取决于引产方案。
总体上，引产失败概率通常会超过10%，但是在管理比较好的医院和产房，引产失败率是个位数，不会超过10%，不同的医院这个数据的波动范围还是挺大的。
如果把引产失败也认为是顺转剖的话，这个比例就不低了。
3
观察者偏倚（Observer bias）
观察者偏倚（偏差）指的是人们更愿意观察到自己内心期望的结果，这会和客观现实存在差距和偏倚。
也就是说，如果你很在意顺转剖，结果你就会看到更多的顺转剖的故事和案例，尽管客观的数据并不支持顺转剖比例很高的观点。
经常会有孕妈和我讨论顺转剖的事情，也会因为这种担心而要求做选择性剖宫产，以免受二茬罪。
为了支持自己的观点，就告诉我说在身边的妈妈群里面有很多顺转剖的案例，而且都是有名有姓的，说多了我心里也开始犯嘀咕。
但实际上，我院中转剖宫产率，也就是顺转剖的概率大约为4%，虽然比以前有所上升，但依然是小概率事件。
▌为什么会觉得身边有那么多的顺转剖？
这通常是顺转剖的人比较喜欢去讲自己的经历，大多数生的很顺利的人是不会主动去分享自己很顺利的分娩过程的。
这有点像互联网，啥事都没发生的人是不会上网讲故事，发泄和投诉的。
总结
以上只是我院的顺转剖比例，不代表其他医院也是如此，如果不放心的话，不妨问一下你的产检医生，你将要生产的医院顺转剖概率是多少。
本文来源：段涛大夫
本文作者：段涛
责任编辑：一川