昨晚推文後，一口氣回答了39個留言區“寶寶濕疹用藥”問題～

昨晚推送了（寶寶濕疹，怎麼用藥？）後，一口氣回答了39個留言區的「寶寶濕疹用藥」問題，今晚彙總後分享給家長們。

1，四歲半，濕疹多年，有醫生診斷特應性皮炎，擦藥反複不好，請問有什麼辦法？

答：三分治療七分護理。你需要補充更多日常用藥和日常護理資訊，我才好完整全面地做評估，有了全面評估，才好給出具體可行的建議。

2、怎麼判斷孩子是濕疹還是皮炎？

答：濕疹屬于皮炎的範疇，典型的特征是幹燥、瘙癢、紅斑，嚴重的還會有滲液和結痂。具體診斷要去看兒童或者皮膚科專科醫生。

3、你好，寶寶一周歲，手指濕疹的地方能一直用尤卓爾每天一次麼？

答：三分治療，七分護理。做好保濕，用不刺激皮膚的潤膚霜，不刺激的洗手液。避免實體摩擦，避免化學洗護用品等的刺激。用激素藥膏可以一天一次持續幾周時間控制症狀，等症狀穩定之後，再逐漸減量停藥。是以必要時，尤卓爾可以降階梯換成地奈德，每天一次維持治療一段時間後停藥。

4、濕疹一直沒好，會導緻過敏性鼻炎麼？

答：濕疹是皮膚屏障功能障礙導緻的，過敏性鼻炎通常是由空氣中的塵螨，花粉等過敏原導緻的。本質上沒有因果關系。但本身是過敏體質的孩子，小時候長濕疹的，随着年齡增長，會更容易患過敏性鼻炎。

5、特應性皮炎做好保濕是治愈的基礎麼？

答：特應性皮炎暫時還不能被治愈，但可以控制，控制好了可以很長時間不發作，而保濕是控制好特應性皮炎的基礎。

6、寶寶紅脖子，反反複複沒得好，隻有用強效激素藥膏才能感覺好一些，糾結怎麼處理。

答：紅脖子要去看醫生評估一下是否是間擦疹，如果是，除了塗激素藥膏之外，可能還需要使用抗真菌的藥膏。

7、臉上濕疹反複，可以用艾洛松麼？

答：臉上濕疹比較嚴重時，短期3-5天使用，或者間斷使用是可以的。盡量不要長期連續在面部使用。

8、激素類的軟膏和潤膚霜怎麼交替使用？

答：潤膚霜不是藥物，不能用和激素藥膏交替使用來解釋。潤膚霜是全程都要使用的，而且要勤塗多塗。在潤膚霜的基礎上，每天塗抹激素藥膏一次或者兩次。

9、能推薦一些兒童可用的潤膚霜嗎？

答：絲塔芙，雅漾，凡士林，艾維諾，郁美淨（牛奶不過敏的話），優色林等，正規廠商生産的保濕效果好、不刺激皮膚的潤膚霜都可以。

10、激素藥膏用了一周還沒見好，用多久是安全的？

答：對于兒童常用的中弱效激素藥膏如地奈德和丁酸氫化可的松，其實像四肢部位連續塗抹2-3個月都是安全的，不過通常也不需要用這麼久。

你的關鍵在于用了一周還沒見好，首先要看用的是哪種藥膏，如果是偏弱效的0.05%地奈德乳膏/軟膏，可能需要調整到中效的，比如0.1%糠酸莫米松乳膏或者0.1%丁酸氫化可的松乳膏盡快把濕疹控制住，如果還是沒效果，需要看醫生去評估一下孩子到底是不是濕疹。

11、靠外用保濕霜來恢複皮膚保護屏障，需要長期用，還是濕疹好了就可以停了？

答：如果濕疹一直持續，一定要長期多塗，勤塗保濕霜，每3-4個小時就可以塗一次。如果皮膚狀況改善了，可以适當減少塗抹次數。等濕疹穩定後，就可以像平時一樣，每天塗抹2次就可以了。

12、激素類藥膏如果用一次就改善了，需要連續幾天來加強麼？

答：需要區分濕疹的程度，如果是輕度的，用一次改善了就不需要用了，用潤膚霜就好了。如果是中度的，改善之後可能還需要3-5天最多一周。如果是重度的，可能需要鞏固加強兩周以上。

13、熱疹和濕疹什麼差別？

答：熱疹是痱子，熱出來的。環境以及皮膚溫度涼爽下來自然就消退了，通常不需要用藥，必要時用爐甘石洗劑止癢。

濕疹是皮膚屏障功能受損或者皮膚屏障功能障礙導緻的，常常需要塗激素藥膏+保濕，以避免複發。這兩種疾病的共性是都怕熱，降溫都可以緩解症狀。

14、他克莫司0.03%可以長期用麼？孩子特應性皮炎一用藥就好，一停就犯。

答：他克莫司通常用在黏膜部位，眼周、口周、生殖器等部位，通常2-3周，不建議長期連續用。它通常也作為激素治療期間的間斷使用，長期間斷着使用可以。

15、尿布疹和脖子處的頑固濕疹使用氧化鋅效果挺好的，氧化鋅可以長期使用麼？

答：這兩個部位更容易發生間擦疹，如果用氧化鋅效果好，可以長期用，可以阻隔水分、尿液，以及汗液等對褶皺以及尿布覆寫部位皮膚的刺激。屬于是實體性的防護屏障措施，安全性很高。

16、我的濕疹每年都會有，都是反應在手指上，但是今年比以往更嚴重，已經涉及到雙腿和手臂上，屁股也有……有什麼好的治療方法嗎？

答：選擇不刺激或者低刺激的護膚品護理，比如絲塔芙。避免過熱、日曬、熱水澡等熱刺激，避免抓撓和摩擦，嚴重時可以外用激素藥膏，激素藥膏的選擇可以在急性期使用偏強效的，緩解後換成偏弱效的。癢得厲害時可以同時口服抗過敏藥，比如撲爾敏。濕疹的發作也和緊張焦慮等精神因素、以及過度疲勞、睡眠不足等因素相關，要學會解壓，進而解除誘發因素。

17、孩子14個月，去年滿臉濕疹，今年耳朵後面長了一點，她老是撓耳朵，該怎麼護理？

答：手指甲剪短，避免抓撓。同時剪短頭發，避免過熱出汗，避免洗熱水澡，避免摩擦等實體刺激，避免接觸刺激性洗護用品。實在無緩解的，可以短期使用激素藥膏止癢。但記住降溫、減少刺激、以及保濕護膚的護理是基礎，做好護理事半功倍。

18、濕疹反反複複，全身輪着長一個部位好了另一個部位又長，已經用地奈德3個月了，地奈德可以長期使用嗎？

答：地奈德屬于中等偏弱強度的激素，小面積短期不連續使用可以，不建議長期連續使用，除非是嚴重難治性濕疹。避免激素長期連續使用的手段是要做好平時的基礎護理。

19、孩子4歲多，早上發了急性荨麻疹，醫生開了西替利嗪滴劑，請問平時要注意些什麼？孩子最近有發燒感冒。

答：荨麻疹的誘因很多，可能和服用的藥物相關、可能和感冒病毒等感染相關、可能和吸入的物質相關，也可能和接觸到的物質相關，如果能知道誘因，盡量避免誘因。

20、我家男寶寶1個多月時開始長濕疹，一段時間特别嚴重，用藥治療好後一直采用保濕護理，現在快三歲了，但總是零星長一點，冬天還好，夏天就會長得比較多，小孩控制不住總抓，請問冀醫生夏天時應該怎麼護理。另外寶寶牛奶、雞蛋過敏，接觸了就會紅癢。

答：過敏體質的寶寶，盡量避免接觸過敏原。夏天天氣悶熱皮膚溫度高，是以濕疹高發，護理上盡量避免穿得太多出汗，穿純棉寬松透氣衣服，避免日曬，房間溫度調節到涼爽舒适。同時做好保濕護膚滋潤皮膚。

21、您好，請問我家寶寶醫院診斷為“特應性皮炎”平時抓的厲害，尤其關節褶皺處的皮膚，全身都有像無數小沙子一樣，醫生給開了開瑞坦，矽油，他克莫司，曲安奈德，請問您我們還有什麼需要注意的嗎？這病究竟能不能根治啊？

答：平時做好保濕護膚，避免刺激的基本護理，按醫囑及時用藥。這病不能根治，但護理和治療得好的話，可以控制複發，而且多數寶寶随着年齡增長可以控制好了不發作。

22、小孩濕疹的診斷标準及處理方法，謝謝。

答：診斷需要看專科的兒科醫生或皮膚科醫生，處理方法要針對具體病情。

23、麻煩問一下，28天的寶寶臉上濕疹1周了，給塗了寶寶膚專家軟膏2天後，皮膚發紅明顯好轉了，就是皮膚上的皮疹還沒有消，這個時候能停藥了嗎？謝謝，另外，不知道老師對寶寶膚專家軟膏了解嗎？副作用大不大？謝謝！

答：寶寶膚專家軟膏我沒用過，剛剛網絡上查了一下，不屬于藥品，屬于準許文号消證字的産品，這類産品國家的監管不嚴，通常我不推薦使用消字号産品治療濕疹，建議使用有正規藥品準許文号的藥品。

24、我家小孩去醫院看說是特應性皮炎，是濕疹嗎。總是反反複複，看她她她抓，身上好粗糙、平時應該怎麼護理呢？

答：反複發作的濕疹在醫學上的學名叫特應性皮炎，治療護理都是一樣的，避免實體和化學的刺激因素，做好保濕護膚，必要時及時用藥。

25、孩子快六歲，去年開始耳背後有濕疹，一直用地奈德乳膏，好了又反複始終斷不了根，繼而越發越多，後來去重慶兒童醫院找主任看了，說是特應性皮炎，因為身上各個部位都發有濕疹，醫生說要擦保濕乳，然後來了他克莫司和糠酸莫米松乳膏，前者晚上用擦一個月，後者早上用擦兩周，但是停藥後還是有些地方反複，非常頭疼，已經不知道怎麼用藥了，又怕用藥過度有副作用，希望得到你的回複，謝謝。

答：對于慢性濕疹的治療，停藥需要逐漸減量停，不能突然停，同時配合日常的精心護理，三分治療，七分護理，護理是基礎。

26、老師我從小就有神經性皮炎，現在哺乳期又得了 請問什麼藥膏可以擦？

答：尤卓爾、艾洛松、地奈德等激素藥膏哺乳期都可以短期小面積用，不要讓寶寶皮膚直接接觸到。注意多休息緩解壓力。

27、被蚊蟲咬後引起的濕疹怎麼處理，謝謝。

答：蚊蟲叮咬後的濕疹和其他原因誘發的濕疹在治療和護理上沒有差別，時間有點長，要有耐心精心護理和治療，好轉的時間不會那麼快，但護理治療得當的話，總會控制好了長期不發作的。

28、女兒大腿、雙肘還有腳踝處的幹性濕疹一直反複，用了尤卓爾就好，停藥一段時間就複發。幹性濕疹的瘙癢讓她把胳膊腿都撓流血，尤其是洗完澡之後。尤卓爾和絲塔芙潤膚霜1:2混合塗抹是否正确？尤卓爾可以長期使用嗎？謝謝。

答：濕疹是個反複複發的慢性疾病。注意做好保濕的日常護理，多塗勤塗低敏潤膚霜，每天4-6次地塗。短期使用7-14天的尤卓爾不用太擔心副作用。但切記護理是基礎，洗澡水要低于體溫，建議在32-27攝氏度，洗澡時間控制在10分鐘之内，洗完立刻塗潤膚霜。

29、孩子濕疹是因為熱的，不是因為過敏，這種情況有嗎？

答：濕疹的确切病因還沒有查明，現在認為和遺傳過敏等相關，熱會誘發濕疹加重，是以護理的措施重點在避免皮膚溫度太高，避免出汗。

30、寶寶三個月的時候，一小塊指甲大小的濕疹破潰流黃水，塗了紅黴素和嬰寶，有緩解但是沒好全，斷斷續續用藥一個月後沒有破水了，就隻用護膚霜了。現在是否可以隻用有抗過敏效果的潤膚霜（比如加州寶寶金盞花潤膚霜）？之前斷斷續續用的嬰寶和紅黴素軟膏會不會對小孩皮膚有負面影響？

答：斷斷續續用的嬰寶和紅黴素應該問題不大。以後注意做好護膚，盡量避免使用嬰寶，因其不是藥品，違規添加激素的不可控風險大。

31、孩子有特異性皮炎，用了很多藥沒好，最後皮膚醫院開的他克莫司，用了就控制住了，現在基本一個禮拜塗一兩次就可以了，這個藥可以長期用麼？

答：你這樣一個星期隻用一兩次的長期使用是可以的。

32、有一些在兒童顔面部的包括在眼周的特應性皮炎，請問該如何選擇用藥和護理呢？

答：激素藥膏地奈德短期3-5天薄薄一層塗抹在顔面部是可以的，同時做好保濕和規避刺激因素。

33、激素藥膏不是要降階梯使用嗎,那5-7天怎麼夠嗎？

答：是否降階梯取決于病情嚴重程度。輕中重的療程不一樣，通常說家長自己用可以5-7天，仍然不好要去看醫生，不能家長自己在家持續長時間用，因為病情可能變化，也可能不是濕疹，怕家長不去就醫。看過醫生明确診斷後，在醫生指導下仍可以繼續用激素藥膏。

34、我娃身上的大面積濕疹已經好了，就是嘴周下巴部位濕疹還很嚴重，目前是每天晚上都需要塗0.03%的他克莫司一次，超過兩天沒擦藥就會發起來，但是他克莫司可以長期使用嗎？

答：不能長期連續用，斷斷續續用可以。你在護理上再多下一些功夫，加強護膚保濕，避免洗護用品刺激，避免用力擦洗的刺激，以及避免衣物摩擦的刺激等。

35、9周歲女童手上長濕疹，換季很明顯，手指縫都是，請問也是用推薦的激素藥膏就可以嗎？

答：是的。同時注意保濕和避免刺激因素。

36、請問頭皮裡長濕疹的話可以塗激素藥膏嗎？

答：可以，弱效激素藥膏比如地奈德可以短期用。

37、多磺酸粘多糖乳膏呢？五個月寶寶醫生給配的，還有力言卓。

答：粘多糖沒有明确療效，保濕和護理做到位的前提下，使用地奈德就可以了。

38、腿上的比較頑固現在抹激素也不太管用了，應該怎麼用藥。

答：腿上考慮增加保濕次數，減少褲子的摩擦和悶熱，保持皮損部位皮溫偏低，涼爽透氣，同時又要保持皮膚滋潤。嚴重時增加激素次數，好了之後減量維持一段時間或者按照每周周末連續用兩天的方式持續維持治療一段時間。

39、請問下寶寶臉部濕疹，經常紅通通，流口水階段。醫生說注意保濕，可是保濕也一天抹了很多次了，還是會有點紅疹，用下尤卓爾應該可以吧。

答：先試試地奈德，無效再更新到丁酸氫化可的松短期使用，症狀控制後，再換回偏弱的地奈德。

明晚8:15～10：15，我将在直播間裡解答兒童過敏性鼻炎用藥和護理問題，歡迎你帶着問題來直播間找我。