血脂升高是導緻動脈粥樣硬化的重要原因，而動脈粥樣硬化可以引起腦梗、心梗的發生，是以，對于血脂的控制及其重要。目前市面上降低血脂的藥物主要使用他汀類藥物，但他汀類藥物需要天天服藥，有時忘了服藥，對血脂的穩定不利。那麼，有沒有不用天天服藥，但卻可以長時間控制血脂的藥物？答案是：有。那就是降血脂疫苗。本文我們就探讨一下能夠降低血脂的疫苗。
本文将講述如下4個方面的内容：
l 肝髒調控低密度脂蛋白膽固醇的相關機制
l 啥是降脂疫苗
l 哪些人适用降脂疫苗
l 降脂疫苗有哪些優缺點
一、肝髒調控低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的相關機制
血脂升高的主要不利因素是低密度脂蛋白膽固醇的升高，低密度脂蛋白膽固醇升高可以沉積于血管内膜下，形成動脈粥樣斑塊，引起動脈粥樣硬化。發生在腦血管裡，可以引起腦梗塞；發生在心髒的冠狀動脈可以引起心梗。
肝髒可以産生一種蛋白，名為低密度脂蛋白受體，這種受體可以和低密度脂蛋白膽固醇結合，并将低密度脂蛋白膽固醇運輸到肝細胞内通過肝細胞内的溶酶體将低密度脂蛋白膽固醇降解，進而達到降低低密度脂蛋白膽固醇的作用。
肝髒也可以分泌一種叫做枯草溶菌素轉化酶9（PCSK9）的蛋白質，這種蛋白質是低密度脂蛋白膽固醇受體的克星，它可以結合低密度脂蛋白受體，将低密度脂蛋白受體運輸到細胞内的破壞工廠溶酶體，導緻低密度脂蛋白受體被降解。
是以，PCSK9的增加可以導緻低密度脂蛋白受體降低，進而導緻低密度脂蛋白膽固醇增加。
研究發現，血液中PCSK9濃度每增加100 ng/ml就會使得低密度脂蛋白膽固醇濃度增加0.20-0.25 mmol/l。
是以，通過抑制PCSK9，可以增加低密度脂蛋白膽固醇受體的含量，進而可以降低血中低密度脂蛋白膽固醇的濃度。有沒有這樣的藥物？有，那就是降脂疫苗。
二、啥是降脂疫苗
降脂疫苗是一種治療性疫苗，主要用于已經發生高脂血症的患者，不适用于正常人。
降脂疫苗的作用機理是：疫苗被注入體内，能結合PCSK9并抑制循環血中的PCSK9與低密度脂蛋白受體結合，進而阻止PCSK9誘導的低密度脂蛋白受體降解，大量降低密度脂蛋白膽固醇，進而預防動脈粥樣硬化的發生。
據一項納入2.7萬患者的心血管研究結果顯示，降脂疫苗可降低低密度脂蛋白膽固醇59%的水準，使得心血管病疾病風險降低15%，腦卒中風險發生機率降低21%，心梗發生幾率降低27%。
三、哪些人群适合使用降脂疫苗
1、患有遺傳性高膽固醇血症的患者：這些患者在年齡很小時就會發生動脈粥樣硬化。
2、患有動脈粥樣硬化性心血管疾病，使用他汀藥物後，無明顯改善。
3、對他汀類藥物不耐受的患者。
三、降脂疫苗較之傳統降脂藥物的優缺點
全球目前有兩款降脂疫苗上市，分别是伊洛尤單抗和阿利珠單抗，兩款藥物均已在大陸上市。
1、伊洛尤單抗：為全球首款降脂藥，每月用藥皮下注射1-2次。臨床結果表明，針對高膽固醇血症、動脈粥狀硬化性心血管疾病有顯著療效，目前未見明顯不良反應事件報道。
2、阿利珠單抗：較首款降脂藥遲兩年上市。
較之傳統降脂藥，這兩款降脂疫苗療效顯著，作用時間長，但其顯著的缺點是價格昂貴。
以國内市場為例，目前降脂疫苗的年費用大約是3~4萬元，而他汀類降脂藥每年僅為約2000元左右的費用。
本文總結：降脂疫苗作用時間長，療效好，但價格昂貴。