感謝丁香達人@sudalisd提供的優質病例~
患者：女性，74 歲。
主訴：突發氣促 1 小時，心髒驟停 1 次。
患者突發氣促，不能平卧，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，家屬遂呼叫 120 送至醫院就診，途中患者出現意識喪失，心跳、呼吸停止，予心肺複蘇術，予靜推腎上腺素、電除顫及氣管插管接呼吸機輔助呼吸等一系列搶救約 10 分鐘後患者恢複自主心跳，但仍意識不清，送 ICU 進一步診治。其他症狀不詳。
病史：既往有「高血壓病 3 級、2 型糖尿病」病史，規律服用降壓藥及降糖藥，未規律監測血壓及血糖。
搶救後查體：體溫 35.5 ℃，脈搏 119 次/分，呼吸 16 次/分，血壓 85/55 mmHg。指尖脈氧 97% （呼吸機支援）。神志昏迷，雙側瞳孔等大等圓，瞳孔直徑 3 mm，對光反射消失。頸靜脈怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及較多濕性羅音，未聞及幹羅音。
心界無擴大，律齊，心音尚可，心尖部可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音。雙下肢無水腫。腹平軟，無腹肌緊張，腸鳴音減弱。四肢肌力、肌張力檢查不能配合。病理征未引出，生理征存在。
化驗室檢查：超敏肌鈣蛋白 T 峰值：>50000 pg/mL ( 0 - 34.2 )。CK-MB：227.8 U/L（0 - 25）；CK：1554 IU/L（25 - 173)。pro - BNP 5697.41 pg/mL。血氣分析：pH：7.0 ，PCO2: 46 mmHg，PO2: 59 mmHg，HCO3: 11.3 mmol/L，乳酸：8.7 mmol/L。
血正常：白細胞 18.12 x 10^9 /L，中性粒細胞百分比：45.7% (50 - 70)，淋巴細胞百分比：48.5% (20 - 40)，餘無異常。QR - CRP：45 mg/L（0 - 10）。
血鉀：3.68 mmo/L。D - 二聚體：14810 ug/L (0-1000)。血糖 29.1 mmo/L。血清 β 羟丁酸測定( BHB )值正常。糖化血紅蛋白：7.5％。腎功能、肝功能、血脂、甲功能均未見明顯異常。
搶救後的心電圖，見下圖：
搶救後床邊胸片，見下圖：
搶救後胸部增強CT，見下圖：
急診冠脈造影結果：左主幹及前降支、右冠、回旋支均未見狹窄，前降支細小， TIMI 血流 2 - 3 級。
搶救後簡易床邊心髒彩超提示：室間隔與左室壁增厚，左房 38 mm (20 - 35)，餘房室腔不大，左室收縮功能正常，EF 59％，順應性降低。
該患者起病如此兇險，心髒直接驟停，心肺複蘇成功予以治療後，但血流動力學仍不穩定，血壓偏低，考慮背後推手究竟是什麼疾病？
下一步的診治政策該當如何？答案已出