“一次例假得流多少血？”我從衛生間裡出來，充滿擔憂地對閨蜜說：“我剛剛換棉條的時候看了看，感覺血很多。”
閨蜜想了想說：“一次500毫升吧，就跟一瓶礦泉水那麼多。”
嗯，好像和我的感覺差不多。
後來，我看到《婦産科學》上白紙黑字寫着“女性的正常月經量為20-60毫升，一次月經的總失血量大于80毫升的時候為月經過多，低于5毫升時為月經過少”，一時有些不敢相信。
60毫升是多少呢？把60毫升咖啡倒進550毫升礦泉水瓶中看一下：
圖 | 作者供
就這麼點兒？不能吧！我的經量肯定超過這個數了，是不是有什麼毛病啊？
一次例假流了多少血？算算看
通常去醫院檢查時，醫生會依據月經期内使用的衛生棉條或者衛生巾的數量，粗略評估經血量。雖然很擔心自己經量過多，但又不太想去醫院，于是我找到了月經象形圖（The menstrual pictogram），準備等到下次月經時，實際算一下自己的經血量。
月經象形圖 | 參考文獻[2]
終于，在8月的某個周日下午，計算可以開始了！
計算經血量的操作步驟并不複雜：記錄每天使用的衛生巾（棉條）的數量和使用情況，根據表中的對應關系，計算加和即可。需要注意的是，更換衛生巾（棉條）時，滴落在馬桶上的血以及血凝塊丢失的血均需計數。
這次月經一共持續了5天。在這期間，我使用的是型号為“regular”的衛生棉條。為了友善計數，我降低了更換衛生棉條的頻率，盡可能讓每根棉條都能被經血浸潤，避免出現一個衛生棉條隻沾上一點血的情況，因為此類棉條沒辦法計數。
可能是我的子宮知道要做個記錄經血量的大工程，這一次竟然意外的懂事，一次都沒有出現換棉條時經血滴落在馬桶上的情況。記錄資料見下圖：
計數月經期中使用的棉條數量以及對應的血流量 | 作者供圖
最終我測得的經血量為36毫升，離月經過多的标準80毫升還遠着呢，虛驚一場。
原來，血如泉湧很可能是一種錯覺。
經血過多或過少，該怎麼辦？
有些人的經血量真的超過80毫升，這是有病嗎？對于這個問題，這裡恐怕沒辦法給出明确的答案。
确實有一些疾病可以導緻經血量過多，比如子宮肌瘤、子宮息肉和多囊卵巢綜合征等。不過，月經涉及到複雜的激素和子宮内膜的變化，有相當一部分身體健康的女性也會有經血量過大的情況，這可能與年齡和激素水準相關。
正常的月經周期内，雌激素和孕激素調節子宮内膜的變化。當雌孕激素失衡的時候，可能導緻經血量過大。青春期和圍絕經期的女性因為雌孕激素變化的緣故，更易出現經血量過多的情況。宮内節育器（子宮環）也可能造成一些女性經血量過多。
有人擔心自己經量太多，也有人擔心自己經量太少。其實按照前面提到的定義，隻有經血量少于5毫升才能叫月經量過少。女性在服用一些避孕藥之後，會出現月經持續時間變短、經血量驟減的情況。宮腔出現粘連的時候，也會導緻經量過少。
如果經血量出現驟減或者增多，并且持續了幾個月經周期，不必過分緊張，我們要做的是記錄下自己經量的變化，及時去醫院就診。
等到下一次例假的時候，你有沒有興趣實際計算一下自己的經血量？
參考文獻
1.謝幸，苟文麗主編，婦産科學第8版，北京：人民衛生出版社
2.異常子宮出血診斷與治療指南，中華醫學會婦産科學分會婦科内分泌學組
3.Warrilow, G., Kirkham, C., Ismail, K. M., Wyatt, K., Dimmock, P., & O'Brien, S. (2004). Quantification of menstrual blood loss. The Obstetrician & Gynaecologist, 6(2), 88-92.
4.Dasharathy, S. S., Mumford, S. L., Pollack, A. Z., Perkins, N. J., Mattison, D. R., Wactawski-Wende, J., & Schisterman, E. F. (2012). Menstrual bleeding patterns among regularly menstruatingwomen. American journal of epidemiology, 175(6), 536-545.
5.Menorrhagia（heavy menstrual bleeding），Mayo clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829
6.Heavy menstrual bleeding. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html
7.Kaunitz AM. Approach to abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age women. https://www.uptodate.com/home.
作者：木易楊楊
編輯：odette
一個AI
看來要用姨媽做毛血旺，得攢個三年再說了！
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