門診有兩位患者，都是甘油三酯升高，其中一個我建議他控制飲食，堅持運動就可；而另一個人直接給他開了降脂藥。
那麼為啥都是甘油三酯升高，有的吃藥，有的不吃藥。這裡面有什麼存在某種問題或陰謀，還是有一個人是醫生的親戚呢？
病例1：
張先生，52歲，查體的時候發現甘油三酯3.4mmol/L，體檢中心說是高血脂。
後來有人建議他吃藥，還有人建議他吃保健品。最後張先生的母親說，去找找王醫生吧，王醫生的科普說得不錯。
張先生平時吃肉并不多，是以就好奇為什麼他的甘油三酯會升高。
我問他，主食吃得多不多？
張先生從小就愛吃主食，饅頭、餅、面條都愛吃。
我說大部分人都知道，油炸食品和過多的肉吃多了，會升高血脂。可是很少有人知道精細糧吃多了，進入人體後，也會轉換成甘油三酯。
甘油三酯如果長期的升高，就會增加動脈粥樣硬化的風險，也就是會增加血管内的斑塊，最終可能會導緻血管狹窄，甚至引起心腦血管疾病。
從當時張先生的甘油三酯升高的水準來看，并不是很嚴重。又因為張先生平時愛吃精細糧的主食。
是以，我給張先生的建議：
1、減少精細糧主食，把饅頭、面條、餅、米飯等主食減少1/3-1/2；可以用玉米、糙米、窩頭、燕麥、小米、豆類、薯類等等粗糧雜糧代替細糧主食。
2、要增加蔬菜水果的比例。
3、肉類可以吃，并不是不能吃，像魚肉在一定程度上還能改善甘油三酯的代謝。
4、不要喝酒，堅持運動。
這樣控制1個月後，再複查血脂，絕大部分甘油三酯都能恢複正常。
病例2：
楊先生，49歲，也是查體發現甘油三酯6.5mmol/L，有人建議他吃他汀，有人建議他吃貝特，有人建議他吃魚油，有人建議他吃豹油等等。
楊先生都糊塗了，不知如何是好，經人介紹找到我。
我告訴楊先生：
1、他汀藥物主要是降膽固醇的，您的膽固醇并不高，是以，暫時不用吃他汀藥物。
2、至于什麼油，您如果家裡條件不錯，可以服用，但這并不是降甘油三酯的基礎，隻是有一定的降甘油三酯的作用。
3、不管甘油三酯升高多少，都應該先健康飲食，這是控制甘油三酯的基礎。因為絕大部分人的甘油三酯升高，都是飲食控制不好導緻的。
（楊先生平時就愛吃油炸食品，還喜歡喝酒，是以這樣的飲食就是他甘油三酯升高的原因。）
4、堅持吃一段時間貝特類的降脂藥，一個月後複查。
問題來了，為啥張先生不用吃藥，楊先生必須吃藥呢？
這是因為當甘油三酯超過5.6mmol/L的時候，不但會導緻心血管疾病風險增加，更主要的是短期内還可能引發急性胰腺炎。急性胰腺炎也是一種危及生命的疾病。是以當發現甘油三酯超過5.6mmol/L的時候，一定要盡快把甘油三酯降到正常。
楊先生的甘油三酯已經6.5mmol/L，是以需要盡快配合藥物把他的甘油三酯降到安全水準，以免誘發急性胰腺炎。
5、一定不能暴飲暴食，一定不能喝酒，因為甘油三酯升高，加上暴飲暴食或喝酒，那麼更容易誘發急性胰腺炎。
6、堅持一定的運動。
這就是兩個甘油三酯升高的患者，雖然都是甘油三酯升高，但有的必須吃藥，有的暫時不用吃藥。
總之，大家需要明白，不管吃不吃藥，健康飲食是預防甘油三酯升的基礎！