最近一個網友問診平台咨詢，這是一個肺癌術後病人，手術後一個月，病理分期是IB期，病人咨詢是否需要進行術後輔助治療。從患者上傳的病理報告來看，患者為神經内分泌癌（G1 類癌）。肺類癌已經行根治性手術，不需要任何術後輔助治療，也不需要進行基因檢測。
到底什麼是類癌？
類癌是起源于内分泌細胞的一種低度惡性惡性良性腫瘤，多發生在消化系統，可發生于食管到直腸的任何部位，比較常見部位為闌尾遠端、闌尾其他部位、小腸、直腸、胃和十二指腸。大約10%的類癌見于支氣管、肺、胸腺、甲狀腺、卵巢、宮頸和睾丸。
類癌盡管組織結構像癌，但一般在局部浸潤性生長，較少發生轉移，故稱類癌。由于類癌是起源于神經内分泌細胞，故有内分泌功能，會産生5-羟色胺 、組胺、激肽釋放酶、緩激肽和前列腺素等活性物質，引起類癌綜合征。表現為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、高血壓、心動過速等症狀。在手術切除癌腫的病竈之後，這些症狀往往就會随之消失。
什麼是肺類癌？
肺類癌屬于少見性惡性良性腫瘤，約占肺部惡性良性腫瘤的1%-2%。肺類癌起源于支氣管肺粘膜及粘膜下腺體的嗜銀細胞，即Kulchitsky細胞。這些細胞漿内有神經内分泌顆粒，具有分泌功能。
根據類癌的生物學行為，肺類癌分為：典型類癌和不典型類癌，典型類癌占多數，約90%，其分化程度高，非典型類癌分化程度差，呈侵襲性，僅占10%左右。
從發病年齡來說，肺類癌中位發病年齡為45歲，典型類癌的平均年齡比非典型類癌要年輕10歲，典型類癌是兒童期最常見的肺部惡性惡性良性腫瘤。
從發病部位來說，肺類癌可以發生在肺門（中央型類癌）和肺外周（周圍型類癌）。由于越靠近中心支氣管，粘膜内的K細胞分布越多，發生類癌的機會越大，是以中央型類癌多于周圍型。尤其是典型類癌多發生于氣管、主支氣管周圍。
從預後來說，肺類癌生長緩慢，預後好于常見的肺鱗癌、肺腺癌。預後與臨床分期及淋巴結轉移有關，典型類癌即便有同側縱隔淋巴結轉移，5、10生存率也能達到92%、88%。而侵襲性不典型類癌的預後相對差一些，5年和10年生存率分别為69%和24%～52%。
治療上，根治性手術為首選治療方式，典型類癌術後一般不考慮化療，而侵襲性不典型類癌，不管有沒有淋巴結的轉移，目前還是推薦術後化療，但類癌對化療的敏感性較低。
晚期患者化療有效率不高，根據病竈有無分泌功能，可以采用一些特殊藥物治療。對于無分泌功能的晚期類癌，口服藥物依維莫司被證明有較好的治療效果，2016年已上市。對于有分泌功能的典型類癌，善得定等生長抑素類藥物有控制惡性良性腫瘤生長的效果。