2018年4月，馬思純得了帶狀疱疹，發博稱“頭皮是疼的，臉上是癢的，淋巴是腫的。”雖然她的語氣輕松，但得過的人都知道，帶狀疱疹發作起來的神經痛那真的要命，疼起來比分娩還痛！而且嚴重的會造成失明。其實接種帶狀疱疹疫苗可以有效避免病情的發生。
馬思純患帶狀疱疹（圖源：新浪微網誌）
2006年FDA準許了美國第一個帶狀疱疹疫苗—Zostavax。這項具有裡程碑意義的研究于2005年發表在《新英格蘭醫學雜志》上，研究涉及38000名60歲及以上老年人（注:研究隻包括60歲及以上人群，是以它隻被準許用于該組），并且發現該疫苗将帶狀疱疹的發病率降低了51%！此外，帶狀疱疹疫苗是一種減毒活病毒,而減毒活疫苗是指病原體經過各種處理後，發生變異，毒性減弱，但仍保留其免疫原性。将其接種到身體内，不會引起疾病的發生，但病原體可在機體内生長繁殖，引發機體免疫反應，起到獲得長期或終生保護的作用。是以減毒活疫苗在大多數免疫功能低下的個體中是被禁用的。2011年，FDA将疫苗的接種範圍擴大到50歲及以上人群。
關于帶狀疱疹
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什麼是帶狀疱疹？
-帶狀疱疹俗稱“腰纏龍”，它是由水痘病毒引起的，它可以在人體内一直潛伏，水痘重新出現導緻帶狀疱疹。
-帶狀疱疹是一種持續數周的疼痛起泡皮膚病變。它具有引起帶狀疱疹後遺神經痛的并發症。對于帶狀疱疹後神經痛，在帶狀疱疹發作消退後疼痛仍在繼續。這種痛苦可以持續很多年。
-97% 的成年人體内攜帶帶狀疱疹病毒。
-1/3的成年人有患帶狀疱疹的風險。
-帶狀疱疹的發病率和嚴重程度随着年齡的增長而增加。
2
帶狀疱疹典型表現
-帶狀疱疹後神經痛引起的疼痛通常被描述為灼痛或刺痛。
-有許多治療方法可以減輕疼痛，但通常很難完全控制。
-帶狀疱疹可能會在發作後的六個月内增加中風的風險。
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嚴重情況：眼部帶狀疱疹
-眼部帶狀疱疹是帶狀疱疹涉及到眼鏡的一種情況，它的發病率在帶狀疱疹病例中達到25%以上。眼部帶狀疱疹非常嚴重，會讓面部留下疤痕并造成失明的風險。
-病毒侵犯三叉神經眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。系病毒侵犯三叉神經眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
眼部帶狀疱疹（圖源：Victoria Point Surgery網站）
疫苗将帶狀疱疹的發病率降低了51%，雖然預防率沒有達到100%，但衆所周知，帶狀疱疹對眼睛造成的危害極大，疫苗能達到的效果已經是裡程碑式的突破，是以依然要鼓勵50歲以上的中老年人去接種帶狀疱疹疫苗。
2017年，FDA準許了一種重組亞機關帶狀疱疹疫苗(Shingrix)。這次臨床試驗涉及超過15000名50歲及以上的參與者，并且該疫苗在所有年齡組中的有效性都超過96%。顯而易見，預防率96%比起51%更是天花闆級别的突破，而且Shingrix這種疫苗不是減毒活病毒，是以可用于免疫力低下的人群。
臨床試驗的結果在現實世界中并不總會重複出現，而且這些試驗一般是針對帶狀疱疹而不是眼部帶狀疱疹。那麼，這種新型帶狀疱疹疫苗可以預防眼部帶狀疱疹嗎？
重組帶狀疱疹疫苗對眼部帶狀疱疹的有效性（圖源：2021美國眼科學會）
研究的資料庫自2018年至2019年的2年中涉及480 萬人，研究人員發現重組帶狀疱疹疫苗對眼部帶狀疱疹的有效率為89%，對于現實生活中眼部帶狀疱疹的患病情況來說，這真是喜從天降的好消息，避免了很多視力問題、甚至是拯救了失明！然而，研究人員還發現，隻有3.7%的患者接種了兩劑有效劑量的疫苗（重組帶狀疱疹疫苗共2劑）。這也在意料之中。研究人員指出，在 FDA 準許帶狀疱疹疫苗後的近十年，也隻有31%的60歲以上的老年人接種了原始的帶狀疱疹疫苗。
也許還有人不知道眼部帶狀疱疹的可怕程度。威爾斯眼科醫院的合夥人Elisabeth Cohen博士曾公開表示，她迫不得已停止臨床實踐的原因之一正是因為她身患眼部帶狀疱疹進而導緻視力急劇下降！Elisabeth Cohen博士現在正在紐約大學進行一項大型的多中心試驗：抑制性抗病毒治療對眼部帶狀疱疹的療效。
據透露，國内已經很多個省份開放接種重組帶狀疱疹疫苗，共需要接種2針，兩次需要間隔2-6月。多位專業專家呼籲：建議所有50歲或以上的中老年人都去接種帶狀疱疹疫苗，希望大家增強免疫力，遠離帶狀疱疹。
題圖來源：Victoria Point Surgery網站，僅用于學術交流
撰文|喬維鈞
排版|喬維鈞
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