近些年，由于加速術後康複理念的快速發展，麻醉理念也與時俱進。并且，已成為加速術後康複理念的關鍵因素之一。其中，複合麻醉就成為麻醉醫師掌控麻醉的利器。
從業内角度看待加速術後康複的興起，可能與日益增長的手術量有關。最直接的一個問題，就是床位不夠用的問題。大型三甲醫院，幾乎都是“一床難求”。是以，如何讓病人安全地、快速地出院，成為大家的共識性目标。
這天，負責麻醉的小王負責普外科麻醉。放眼一看，不是甲狀腺就是乳腺手術。夾雜了一台闌尾手術，并不影響整體。
看到這麼多手術，小王心裡想：中間可不能耽誤時間。如果耽誤時間，别說下班了，可能還得“挑燈夜戰”。
外科手術程序無法左右，隻能在麻醉方面努力。由于麻醉的維持階段必須覆寫手術全程，是以隻能在開始和結束兩個階段加速。總體來講，就得“麻得快，醒得快”。
尤其是“醒得快”難度最大。病人一旦因為各種原因蘇醒慢，幾乎就會“全程泡湯”。
這就像花樣滑冰，無論你滑得多麼好看，一個四周跳失敗就足以丢掉金牌。
為了確定蘇醒“萬無一失”，小王都盡量采用區域阻滞加全麻的複合麻醉方式。
複合麻醉，簡單地說就是使用兩種以上藥物或者技術來完成麻醉。通過這種組合，可以降低不利方面而發揮兩者各自的優勢。
然而，終究是忙中出亂。在一個甲狀腺麻醉中，他把大部分藥物打在不是主要手術的那一側。
由于麻藥總量有限制，打多了會中毒，是以隻能悻悻作罷。
手術中，他隻能精确調整全麻的各種藥物。
至于那個頸叢麻醉，有效果但不明顯。是以，在收費項目中，他把頸叢麻醉劃掉了。
手術結束，患者準時醒來，他一掃之前的陰霾繼續下一台麻醉。
其實，單純從學術角度來看，他這樣做無可厚非。即便是收這個頸叢麻醉的費，也算正常。因為，他的頸淺叢阻滞是雙側的，隻不過深叢阻滞弄反了。術後“準時”醒來，也有這個看似“失誤”的操作一部分功勞。
穿插一句：實施深叢阻滞，主要是為了控制術中處理甲狀腺患側深部以及上極時的疼痛傳導。如果效果好，術中用藥量會減少很多。減少藥量，就意味着術後蘇醒順利的可能性大大增加。
至于深叢阻滞的問題，我們建議最好不要打。如果要打，盡量在可視條件下實施。畢竟，深叢可能發生的并發症多。而在全麻狀态下，可能掩蓋很多應該表現出來的異常。
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