剛剛誕下未足月的女嬰，這個剛做母親的患者就因“肺動脈高壓”由婦女兒童醫院轉來我院，住進了心内科。女兒還留在婦兒醫院的新生兒監護病房，母親則住在另一家醫院心内科的監護室内，母女骨肉分離、天各一方，好可憐的母親！好可憐的小baby！
忘記了是哪位先哲說過，沒有成為母親的女人，是不完整的女人！時下，有些夫妻追求享樂，崇尚丁克，逃避對社會應盡的責任，反觀之下，這位女性冒着生命危險懷胎生子，其冒險行為雖不可取，但也着實令人尊敬。好在患者在我科住了一個星期，現在症狀減輕，情況有了明顯好轉。隻是，對于患者的“肺動脈高壓”，我們還是不能明确解釋其病因。
患者是在懷孕6個月時出現胸悶、憋喘、氣促症狀的，到7個月時，也就是上個月底，病人症狀明顯加劇，雙下肢也出現了凹陷性水腫，于是做了心髒彩超，發現左心系統倒是正常，EF 70％；但患者的右心擴大、三尖瓣中～大量返流，主肺動脈也明顯增寬，估測肺動脈壓高達84mmHg！患者的這種情況顯然已不适合繼續妊娠，于是，患者在婦兒醫院選擇提前終止妊娠，那僅七個月的新生兒還未足月就提前離開了母親的安樂窩（子宮）、早早來到了這個世界！而這個剛為人母、還沒有來得及多看baby一眼的母親也被匆匆轉到一家綜合性醫院的監護病房。整個一春節假期，患者就在監護室内度過，不知這位母親轉院那刻的心情如何？她是不是在惦記着躺在另一家醫院裡的寶寶？！
女人說不清自己懷孕前的身體狀況，反正那個時候沒有什麼不适。懷孕産檢期間，隻是注意檢查胎兒的情況，至于大人，沒有做心電圖，沒有做心髒彩超，懷孕期間不能接觸射線，更談不上做胸部X-線檢查、CT胸片了。總之，此前的情況如何，沒有相關的的檢查資料，誰也說不清楚，直到症狀很明顯的時候，醫、患雙方才引起注意，這一查，沒想到竟然是這麼嚴重的肺動脈高壓！那麼，她的“肺動脈高壓”究竟是怎麼引起的呢？
随着妊娠月份的增加，子宮逐漸變大，壓迫盆腔甚至下腔靜脈，導緻雙下肢靜脈回流障礙，下肢靜脈血栓形成是極有可能的，一旦血栓脫落，當然不是很大的血栓，大的血栓脫落栓塞肺動脈，那是要死人的，這裡說的是碎裂的靜脈血栓脫落、堵塞細小的肺動脈遠端分支，這種情況既不緻命又不引起明顯的症狀，但肺細小動脈因缺血缺氧、反射性痙攣，久而久之，導緻肺動脈壓力升高并非不可能。婦兒醫院在發現患者D-二聚體明顯升高（19.06mg/L）後迅速轉院，我院急診科接診醫師也是第一時間複查了D-二聚體（7.32mg/L，仍然升高）、急查血氣分析（氧分壓降低，68.2mmHg），并相繼完善心髒彩超、肺動脈CTA、雙下肢靜脈B超檢查，雖然雙下肢沒有發現血栓征象，但肺動脈CTA确實提示“肺栓塞”，于是緊急收入心内科監護室，呼吸科、ⅠCU會診，給患者用上低分子肝素抗凝、特批購入波生坦藥物合并合貝爽降低肺動脈壓治療，利尿劑消除水腫，很快，一周的時間内患者症狀減輕、雙下肢水腫消失、心率有所下降，複查血氣氧分壓上升，D-二聚體也接近正常。然而，幾次複查心髒彩超，肺動脈壓仍然很高，最後一次檢查肺動脈壓估測達88mmHg。
患者是原本存在肺動脈高壓，妊娠期間逐漸加重，肺栓塞又起了推波助瀾的作用？還是長期慢性肺動脈栓塞反反複複、最終引起了肺動脈高壓？若是斷定後者所為，似乎患者的肺動脈栓塞并不是多發和特别嚴重，從發病過程來看的确不能完美解釋這麼高的肺動脈壓力！那麼，還有沒有别的什麼可能呢？
昨天，患者出院了。我們冀希望患者能去更加專業的醫院去解開這些謎題。役情目前，患者又剛剛分娩，是先坐月子，還是盡早去上級醫院，家人似乎還未做決定，我們也不得而知！
但願母子平安，唯有送上祝福！
