不少朋友給我們留言，問了很多關于口臭的其他問題，比如——
口臭到傷感情，也是醉了。
其他問題也不少，看來，大家還真是深受口臭之害！
事實上，每5個人中至少1個有口臭[1]，可能你就是（大多數有口臭的人并不知道自己有）。
今天，我們就選了你最關心的一些口臭的常見問題，一起解決掉！
主要是嘴！胃很委屈！
80%～90%的口臭原因，是來自口腔本身（口源性口臭）的問題[2]，如牙周炎、齲齒（蛀牙）、口腔潰瘍、殘根殘冠等。
鼻腔、咽喉、胃部等部位的病變，如鼻炎、支氣管炎、胃食管反流病等，也可能有口臭症狀[3]。這類非口源性的口臭占4%～10%[4]。
口臭的臭味，主要是硫化物，可揮發。這些物質是由特定的口腔細菌分解蛋白質産生的。
口源性口臭與其中2種細菌的關系最密切，分别是産黑色素類杆菌和具核梭杆菌[5]。
口腔中食物殘渣、更新脫落的上皮細胞、牙周病出血等物質，都是喂養這些細菌的“食材”。
而口腔衛生護理不當、食物殘渣的分解等，是最終出現口臭的常見原因。
特别是患病的牙周組織和厚厚的舌苔，都會影響口腔菌群平衡，導緻口臭。
是的！
正常情況下，相鄰牙齒之間的緊密接觸，以及良好的牙齒形态，就能防止食物塞牙。但如果存在蛀牙、錯位、過度松動等問題，牙縫可能變大，塞牙也就在所難免了[6]。
如果懶得清理，存積的食物殘渣就成了細菌的“大餐”。食物裡的蛋白質被分解後會産生硫化物，這可是“屁”的主要成分……
飯後一定要用牙線清理口腔，有條件能刷個牙更好！
是這樣的。
吸煙本身就是牙龈炎、牙周炎的誘因[7]。
煙草中的焦油、尼古丁會引起慢性咽炎、支氣管炎[8]。
吸煙還會導緻唾液分泌減少，嘴巴幹燥，使得口腔的自潔能力減弱[9]。
上面這些因素，都會導緻口臭的發生。
建議戒煙！
肉類的主要成分是蛋白質。《中國居民膳食指南》推薦，每天吃肉80-150克就足夠了[10]。超過80-150克，肉吃多了，腸道的工作負擔加重了，一下子消化不了那麼多，腸道細菌就會來幫忙分解多餘的蛋白質，産生臭臭的硫化物。
這些臭氣兵分兩路，一路往下遊沖殺，變成屁；還有一路會往上從嘴巴呼出，導緻口臭。
不是。
可樂含糖，咖啡裡可能有奶，都是細菌最愛吃的。不同細菌會組成一個個“細菌社群”，也就是牙菌斑。大家一起開心聚餐，當然也會排洩……
咖啡、可樂還會使唾液分泌量暫時減少，導緻口幹，嘴巴裡感覺黏黏的。這時候，口腔的自潔能力降低，更有利于細菌的定居了，接下來就是繁殖和發酵（分解蛋白質），引起口臭[11]。
建議喝完咖啡和可樂後，用清水漱口。
但總比不刷好！
口臭的原因是多方面的，單純刷牙是不能完全消除的。飯後可以用牙線或沖牙器，來清除刷牙無法清理的食物殘渣。
如果還是有味道而且非常困擾，可以去口腔科檢查有沒有齲齒（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。如果有，可以進行齲齒修複、洗牙潔治、刮治、根面平整術等治療，來清除菌斑。
如果口腔問題都排除了，還是有口臭，就要去耳鼻喉科檢查有沒有鼻窦炎、咽炎等疾病；或者去消化内科檢查有沒有胃腸道疾病[8,12]。
本來就是治标不治本。
嚼口香糖隻能臨時掩飾口臭。絕大多數口臭來源于口腔疾病，口臭不能忍，還是要去口腔科啊！
确實說不準！
目前還沒有足夠的證據表明，幽門螺杆菌（HP）會導緻口臭。
有研究者對口臭同時攜帶幽門螺杆菌的人群進行了根除治療，得到的結果并不一緻。
一些研究發現，根除HP之後，口臭得到了明顯的改善；而另一些研究卻發現，即便根除之後，口臭的情況也并無任何好轉[13,14]。
主要是懶！
兒童的口臭，主要是因為口腔衛生不好，牙菌斑沉積導緻，也可能是因為青春期激素變化引起的青春期龈炎。
激素變化會讓牙龈變得敏感，加上菌斑等局部刺激物的刺激，容易誘發發炎。孩子常在刷牙或咬硬物時出血，伴随口臭。
治療上，主要是去除局部的刺激因素[15]。也就是通過潔治術去除菌斑、牙石，配合牙龈局部上藥、含漱等，一般就能痊愈。
家長還要督促孩子養成定時刷牙的好習慣，防止複發。
假的！
确實有一些文獻提到，維生素B6缺乏會引起嚴重的牙龈炎和口臭[16]。
但絕大多數口臭是由口腔衛生不佳、牙菌斑沉積導緻，單純補充維生素并不能有效緩解，要根據口腔科醫生的建議進行系統治療[13]。
買買買！
可以嘗試清潔舌頭的專用産品（如刮舌器），或者某些帶有清潔舌頭功能的電動牙刷。
刷牙時幹嘔，還可能是慢性咽炎、膽汁反流性胃炎、胃食管反流等引起的症狀。
有正常性生活且出現月經延遲的女性，也可能是懷孕後的妊娠反應[17]。
這些情況下，可以選擇一些小頭牙刷，刷牙時盡量避免刷到太靠近咽喉的地方。
上醫院！
牙周炎導緻的口臭，主要是由于牙結石、軟垢上的殘留物、細菌，以及形成的炎性物質所引起。
潔治、刮治、根面平整術等牙周治療，可以徹底清除口腔内異物，并控制發炎，結合加強口腔衛生，能有效治療口臭[17,18]。
有可能！
首先要排除口腔範圍内的疾病。如果口腔健康無異常，不排除是扁桃體結石引起的。
扁桃體裡面有深淺不一的扁桃體隐窩，裡面容易藏有脫落的上皮細胞、白細胞，還有食物殘渣和細菌。
扁桃體結石會影響隐窩裡這些東西的排出。
如果結石比較小，對身體沒有造成明顯不适，一般不必特殊處理。
如果有明顯的異物感，扁桃體反複感染，就會産生異味，導緻口臭。
平時注意口腔衛生，口臭有的可以減輕。
如果口臭很明顯，嚴重影響工作、生活，就要做扁桃體切除術。術後，因扁桃體結石導緻的口臭也就解決了[18]。
幫你劃重點
1.口腔衛生不好，以及口腔、消化道等部位的某些疾病，是口臭的主要原因。慢性咽炎、扁桃體結石等有可能導緻口臭。
2.幽門螺杆菌和口臭的關系，還沒有太多科學依據。
3.口臭、牙龈萎縮和出血，都是牙周炎的症狀。潔治、刮治、根面平整術等牙周治療可解決。
4.小孩口臭，重在養成定時刷牙的好習慣。
5.單純補充維生素B，不能治口臭。
6.刷牙的同時刷舌頭，能減輕口臭。
關于口臭，你還有其他問題嗎？
可以在留言中告訴我們
也請把這篇文章分享給有需要的人
讓我們口氣清新每一天哦~
特約作者：王鳳澤| 瑞士巴塞爾大學口腔醫學博士
審稿專家：尹曉敏| 中南大學湘雅醫院口腔内科副主任醫師
參考文獻
[1]孟煥新. 牙周病學[M]. 人民衛生出版社, 2012. 12：202-205.
[2]Scully C, Greenman J. Halitosis (breath odor). Periodontal 2000, 2008, 48: 66
[3]王松靈, 程斌. 口腔醫學（第3版）[M]. 北京大學醫學出版社, 2013.
[4]吳雅敏.口臭的檢測方法.國外醫學：口腔醫學分冊,2002,29(4):244-245.
[5]範亞賢等. 口臭與主要産臭菌的相關性分析[J]. 北京口腔醫學, 2005(04):21-23.
[6]S-H Oh, M Nakano, E Bando, et al; Relationship between occlusal tooth contact patterns and tightness of proximal tooth contact.Journal of oral rehabilitation 2006;33(10):749-53.
[7]“Satoshi Shizukuishi; [Smoking and periodontal disease].Clinical calcium 2007;17(2):226-32.
[8]“Arif anl , Eda Bekmez, Gazi Y ld z, et al; Relationship between smoking and otorhinolaryngological symptoms. Journal of ear, nose, and throat 2016;26(1):28-33.
[9]I D Macgregor; Smoking, saliva and salivation.Journal of dentistry 1988;16(1):14-7.
[10]《中國居民膳食指南(2016)》.
[11]Y Gov, N Sterer, M Rosenberg; In vitro effect of coffee on oral malodor-related parameters.Journal of breath research 2010;4(2):026004.
[12] Karin Kislig, Clive H Wilder-Smith, Michael M Bornstein, et al. Halitosis and tongue coating in patients with erosive gastroesophageal reflux disease versus nonerosive gastroesophageal reflux disease.Clinical oral investigations 2013;17(1):159-65.
[13]Aydin M, Harvey-Woodworth CN. Halitosis: a new definition and classification. Br Dent J. 2014 Jul 11;217(1):E1.
[14]Tangerman A, Winkel EG, de Laat L, van Oijen AH, de Boer WA. Halitosis and Helicobacter pylori infection. J Breath Res. 2012 Mar;6(1):017102.
[15]闫風華, 劉建, 胡永青,等. 口腔衛生習慣與口臭關系的調查研究[J]. 中國實用護理雜志, 2011, 27(007):1-3.
[16]Ana Gutierrez Gossweiler, E. Angeles Martinez-Mier. Chapter 6: Vitamins and Oral Health[M]// The Impact of Nutrition and Diet on Oral Health. 2020.
[17]唐金強, 肖新雲, 趙先平, et al. 口臭患者口腔微生物區系研究[J]. 中國微生态學雜志, 2015, 27(001):46-48.
[18]張延琳, 石玲琍, 李元梅. 口臭與胃腸道疾病和口腔疾病的相關性研究[J]. 臨床口腔醫學雜志, 2011(09):533-535.
*本文内容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
*本文版權歸騰訊醫典所有，未經授權禁止媒體轉載，違規轉載将依法追究法律責任。歡迎個人轉發至朋友圈。
*歡迎微信搜尋并關注公衆号“騰訊醫典”，擷取更多健康科普知識。