小兒缺鐵性貧血在寶寶中的發病率高達20%~30%，特别是兩歲以内的兒童，這也成為了困擾家長的一大問題。那麼為什麼寶寶那麼容易缺鐵呢？寶寶缺鐵我們應該怎麼辦呢？下面讓我們來一探究竟！
缺鐵性貧血的病因
1.先天儲存不足：在胎兒期寶寶通過胎盤從母體獲得鐵，特别是孕後期3個月獲得的鐵量最多。是以早産兒、雙胞胎、多胞胎和媽媽嚴重缺鐵都會導緻寶寶儲存鐵的缺少。
2.鐵攝入不足：人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵較多的輔食，會導緻鐵的攝入不足，就特别容易發生缺鐵性貧血。
3.生長發育因素：嬰兒期寶寶生長發育迅速，随着體重的增加，血容量也增加。當攝入的鐵跟不上體重的增加的速度，就容易出現缺鐵性貧血。
4.鐵的吸收障礙：如果食物搭配不合理就會影響鐵的吸收，導緻鐵的吸收障礙。
5.鐵丢失過多：正常嬰兒每天排洩鐵的量相比如成人來說會多一些，腸息肉、鈎蟲病等都會導緻慢性失血，進而使鐵劑丢失過多。
那麼我們在生活中該如何判斷
寶寶是否缺鐵？
1.看臉色：寶寶頭發枯黃，睑結膜蒼白，臉色口唇蒼白，指甲壁薄易折斷。
2.看食欲：食欲不好，偏食挑食，甚至有異食癖，發育遲緩。
3.看精神：精神萎靡或者煩躁不安，不愛活動，容易疲勞，精力不集中。記憶力減退，成績下降。
4.看免疫力：免疫力低，每到換季的時候寶寶容易生病。
當出現以上症狀時請及時帶寶寶來醫院就醫！
缺鐵性貧血的診斷
1.首先确定是否為貧血
血紅蛋白從正常值下限至90g/L為輕度貧血
60~30g/L為重度度貧血
90~60g/L為中度貧血
2.其次看貧血的細胞形态是否為小細胞低色素性貧血
即平均紅細胞容積（MCV)
3.再看是否為缺鐵性貧血
（1）外周血塗片：可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區擴大。
（2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。各期紅細胞均較少，胞質少，染色偏藍，顯示胞質成熟落後于胞核。
（3）有關鐵代謝的檢查
血清鐵蛋白：可以較敏感的反映體内儲存鐵的情況，是診斷缺鐵鐵減少期的敏感名額。當血清鐵蛋白
紅細胞遊離原卟啉＞0.9umol/L提示細胞内缺鐵
血清鐵和轉鐵蛋白飽和度下降，總鐵結合力增高
（4）骨髓可染鐵：觀察紅細胞内鐵粒細胞數＜15%提示儲存鐵減少
如果孩子真的缺鐵性貧血
到底該怎麼辦？
1.去除病因至關重要！
如果寶寶未及時添加輔食需要及時添加
有偏食習慣的寶寶應該給予改善
有慢性失血性疾病的寶寶需要及時治療
2.适當補充鐵劑
二價鐵鹽更容易吸收，是以一般臨床上多選用二價鐵鹽制劑。如：琥珀酸亞鐵。
小提醒：鐵劑需要在兩餐之間口服。因為空腹服用鐵劑可能有胃腸道刺激症狀，餐後立即吃藥不利于鐵劑吸收。是以需要兩餐之間。鐵劑和維生素C同服有利于鐵劑吸收，而牛奶、茶、咖啡、鈣劑會大大影響鐵劑的吸收。
3.多食用富含鐵的食物
除了藥品，在日常生活中很多食物也有富含有鐵，可以多食用含鐵食物。
如何預防寶寶缺鐵性貧血？
1.提倡母乳喂養：雖然母乳、牛乳中鐵的含量都不高，但是母乳中鐵的吸收使用率較高，是以母乳喂養可以更好的預防缺鐵性貧血。
2.及時添加輔食：無論是母乳還是人工喂養的嬰兒，都應該及時（4-6月齡）添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食
3.嬰幼兒食品應加入适量鐵劑以強化
4.對于早産兒，尤其是非常低體重的早産兒應該自2個月左右給予鐵劑預防。
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參考文獻：
王衛平，孫锟，常立文，兒科學［M］.第九版.人民衛生出版社
王治濤，黃中炎，孫佳.嬰兒營養性缺鐵性貧血的影響因素分析和防止措施探析［A］.中國社會醫學雜志，2015年10月第32卷第5期
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作者：張家媚
杭州市餘杭區餘杭街道社群衛生服務中心
浙江大學醫學院附屬第一醫院。全科住院醫師規範化教育訓練基地在培學員
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全程導師：劉娟娟
審校：應美珂