小儿缺铁性贫血在宝宝中的发病率高达20%~30%，特别是两岁以内的儿童，这也成为了困扰家长的一大问题。那么为什么宝宝那么容易缺铁呢？宝宝缺铁我们应该怎么办呢？下面让我们来一探究竟！
缺铁性贫血的病因
1.先天储存不足：在胎儿期宝宝通过胎盘从母体获得铁，特别是孕后期3个月获得的铁量最多。因此早产儿、双胞胎、多胞胎和妈妈严重缺铁都会导致宝宝储存铁的缺少。
2.铁摄入不足：人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，会导致铁的摄入不足，就特别容易发生缺铁性贫血。
3.生长发育因素：婴儿期宝宝生长发育迅速，随着体重的增加，血容量也增加。当摄入的铁跟不上体重的增加的速度，就容易出现缺铁性贫血。
4.铁的吸收障碍：如果食物搭配不合理就会影响铁的吸收，导致铁的吸收障碍。
5.铁丢失过多：正常婴儿每天排泄铁的量相比如成人来说会多一些，肠息肉、钩虫病等都会导致慢性失血，从而使铁剂丢失过多。
那么我们在生活中该如何判断
宝宝是否缺铁？
1.看脸色：宝宝头发枯黄，睑结膜苍白，脸色口唇苍白，指甲壁薄易折断。
2.看食欲：食欲不好，偏食挑食，甚至有异食癖，发育迟缓。
3.看精神：精神萎靡或者烦躁不安，不爱活动，容易疲劳，精力不集中。记忆力减退，成绩下降。
4.看免疫力：免疫力低，每到换季的时候宝宝容易生病。
当出现以上症状时请及时带宝宝来医院就医！
缺铁性贫血的诊断
1.首先确定是否为贫血
血红蛋白从正常值下限至90g/L为轻度贫血
60~30g/L为重度度贫血
90~60g/L为中度贫血
2.其次看贫血的细胞形态是否为小细胞低色素性贫血
即平均红细胞容积（MCV)
3.再看是否为缺铁性贫血
（1）外周血涂片：可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
（2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较少，胞质少，染色偏蓝，显示胞质成熟落后于胞核。
（3）有关铁代谢的检查
血清铁蛋白：可以较敏感的反映体内储存铁的情况，是诊断缺铁铁减少期的敏感指标。当血清铁蛋白
红细胞游离原卟啉＞0.9umol/L提示细胞内缺铁
血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高
（4）骨髓可染铁：观察红细胞内铁粒细胞数＜15%提示储存铁减少
如果孩子真的缺铁性贫血
到底该怎么办？
1.去除病因至关重要！
如果宝宝未及时添加辅食需要及时添加
有偏食习惯的宝宝应该给予改善
有慢性失血性疾病的宝宝需要及时治疗
2.适当补充铁剂
二价铁盐更容易吸收，因此一般临床上多选用二价铁盐制剂。如：琥珀酸亚铁。
小提醒：铁剂需要在两餐之间口服。因为空腹服用铁剂可能有胃肠道刺激症状，餐后立即吃药不利于铁剂吸收。因此需要两餐之间。铁剂和维生素C同服有利于铁剂吸收，而牛奶、茶、咖啡、钙剂会大大影响铁剂的吸收。
3.多食用富含铁的食物
除了药品，在日常生活中很多食物也有富含有铁，可以多食用含铁食物。
如何预防宝宝缺铁性贫血？
1.提倡母乳喂养：虽然母乳、牛乳中铁的含量都不高，但是母乳中铁的吸收利用率较高，所以母乳喂养可以更好的预防缺铁性贫血。
2.及时添加辅食：无论是母乳还是人工喂养的婴儿，都应该及时（4-6月龄）添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食
3.婴幼儿食品应加入适量铁剂以强化
4.对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿应该自2个月左右给予铁剂预防。
以上图片均来自网络
参考文献：
王卫平，孙锟，常立文，儿科学［M］.第九版.人民卫生出版社
王治涛，黄中炎，孙佳.婴儿营养性缺铁性贫血的影响因素分析和防止措施探析［A］.中国社会医学杂志，2015年10月第32卷第5期
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作者：张家媚
杭州市余杭区余杭街道社区卫生服务中心
浙江大学医学院附属第一医院。全科住院医师规范化培训基地在培学员
BCY1
全程导师：刘娟娟
审校：应美珂