專家問答
專家
談宮外孕
陶穎.
副主任醫師 醫學博士
中華中醫藥學會會員
中華中醫藥學會生殖醫學分會青年委員
世界中醫藥學會聯合會生殖醫學專業委員會會員
天津市中醫藥學會婦科專業委員會委員
對于多囊卵巢綜合征、輸卵管因素、卵巢功能減退患者有豐富助孕經驗
一位患者，準備要二胎，但是卻發現輸卵管出了些狀況：其中一側有黏連，而另一側則是又細又長。醫生告知這種情況下自然妊娠的幾率較低，且即使懷孕宮外孕的機率也高。
什麼是“宮外孕”？今天，我們就跟随天津愛維醫院生殖中心陶穎主任的講解，了解一下宮外孕。
什麼是宮外孕?
正常妊娠時，受精卵着床于子宮腔内膜。當受精卵在子宮體腔以外着床時，稱為異位妊娠，又稱“宮外孕”。
為什麼會發生宮外孕？
宮外孕發生主要成因是正常輸卵管結構受到破壞，例如感染、手術、先天性異常或是惡性良性腫瘤。輸卵管結構扭曲變形也可能伴随着因受損的輸卵管纖毛所造成功能上異常。有輸卵管外孕病史或是曾經接受過輸卵管手術的人是高風險人群。
宮外孕最常見的臨床表現有哪些？
宮外孕症狀最常出現在距離前一次正常經期6-8周之後(即懷孕6-8周)。最常見的臨床表現為第一孕期出現陰道出血和腹痛，但宮外孕也有可能無症狀。宮外孕初期部分症狀跟早期懷孕典型症狀相同，如月經沒來、乳房脹痛或胃部不舒服。其他症狀包含陰道異常出血、下背痛、下腹部輕微疼痛、下腹單側輕微絞痛。
随着輸卵管外孕變大，會出現更嚴重的症狀，特别是輸卵管破裂出血之後，可能會出現突然急性腹痛、肩膀疼痛、全身無力、頭暈，甚至昏厥。輸卵管破裂出血可能會危及生命，是以，早期懷孕如果突然出現急性腹痛、肩膀疼痛、全身無力，應立即至急診就醫。
曾有一次宮外孕病史，再次發生宮外孕的幾率大嗎？
一次異位妊娠後再次發生異位妊娠的機率較高，稱為重複異位妊娠，是指首次異位妊娠經手術治療或藥物保守治療後，再次在子宮腔以外的輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸或闊韌帶發生的妊娠，其發生率一般為10%-40%。首次異位妊娠行手術治療後,導緻盆腔粘連等一系列“後遺症”，均可延遲或阻止受精卵進入宮腔,導緻重複異位妊娠的發生。
另外，前次宮外孕不管行保守性治療)或行保守性手術，在妊娠物的吸收或病變輸卵管的愈合過程中都會對輸卵管的正常蠕動和黏膜的功能有一定影響。異位妊娠次數越多,再次異位妊娠的風險越大。
對每一位有過宮外孕病史的患者來說，再次宮外孕的風險是存在的。在積極備孕的過程中，知情風險，理智面對才是上上策。