作者：方健 三甲醫院副主任藥師
說起避孕藥，顧名思義就是避免意外懷孕的藥物，是通過抑制或阻斷生殖過程中的相應環節來達到避孕的目的。[1]
避孕藥作為常用藥，關于它的各種傳言一直不斷。這些傳言是真是假？今天一一解惑。
Question1：
長期服用避孕藥會增加癌症風險？
有傳言稱：複方避孕藥含有雌激素和孕激素，長期服用會升高體内的激素水準，增加與激素相關的婦科癌症的發病風險，比如卵巢癌、子宮頸癌或乳腺癌等。
（圖檔來源：soogif）
大量的研究發現，雌孕激素水準及其受體的變化是子宮頸癌發生的誘因，從這個角度來看，避孕藥的确會增加子宮頸癌的發生風險，但其實這不是主要的風險因素，因為現已明确高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染和性行為才與宮頸癌發病高度相關[2]。
對于乳腺癌，不同的研究結果有不一緻的結論，但基本可以明确的是，乳腺癌的病因主要與遺傳因素有關，研究發現是由于BRCA1和BRCA2基因突變引起，而複方避孕藥可輕度升高攜帶BRCA1突變基因婦女患乳腺癌的風險，但對攜帶BRCA2基因卻未見影響，甚至可輕微降低乳腺癌的發病風險。
另外，有研究同時發現，複方避孕藥可降低卵巢癌的發生風險，首次服用時間越早，服用時間越長，卵巢癌的發生風險越低，并且這種作用甚至在停用複方避孕藥後仍可持續30年[3]。
Question2：
避孕藥會降低女性生育能力？
許多女性朋友認為，服用緊急避孕藥會導緻月經紊亂，甚至引起閉經，進而會影響以後的生育能力。
緊急避孕藥，是通過抑制卵巢功能而起到避孕的作用，是以其服用劑量也比較大，短期内的确有可能會引起月經紊亂，但停止使用後，女性的月經周期一般就會恢複正常。
圖檔來源：站酷海洛
根據世界衛生組織及美國婦産科醫師協會發表的聲明，即使短期内反複使用緊急避孕藥，目前也沒有确切證據證明會降低女性的生育能力。[4]
正常避孕用藥，一般建議選擇短效避孕藥，短效避孕藥的成分是低劑量的雌激素和孕激素，同樣是抑制排卵，一般從月經來潮當天算起第5天開始服用，連服22天，可避孕1個月，但不會在體内蓄積，不會影響女性的生育能力。
Question3：
避孕藥會增加心血管疾病風險？
避孕藥是否會增加心血管疾病風險的争議，從上世紀90年代就一直存在，總的來說，心血管疾病的發生是多因素共同作用的結果。
現有的證據表明，避孕藥對存在心血管高危因素如吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常、有血栓疾病史等的婦女來說會增加發病風險，但對無高危因素的婦女絕對風險極低。[3]
是以與其擔心避孕藥會增加心血管疾病發生風險，不如積極糾正可改變的心血管高危因素，以求使風險降到最低。
Question4：
吃避孕藥後意外懷孕，寶寶能不能要？
這是在醫院産科門診被問及最多的問題之一，任何避孕藥都沒有百分之百的可靠性，是以也會出現避孕失敗的情況。
許多夫妻會非常沖突：服藥後卻意外懷孕的寶寶還能不能要？
他們擔心的是，寶寶會不會因藥物影響而緻畸。其實這個問題醫生可以很肯定地回答你：“寶寶當然可以要”。
簡單來說，既然已經服用過避孕藥但還是懷孕了，證明避孕藥已經失效，而且在妊娠初期，寶寶主要是從單細胞向多細胞分化，還遠沒有到器官發育的階段，如果要說避孕藥對寶寶可能會産生影響，那也是可能會引起自然流産，但不會緻畸。
Question5：
醫生為何給17歲無性生活的少女開避孕藥？
雖然避孕藥“主業”是避免意外妊娠，但其實它還有許多“副業”哦！
臨床用于治療許多婦科疾病，如異常子宮出血、經前期綜合征、女性痤瘡和多毛症、子宮内膜異位、子宮腺肌病、痛經、盆腔炎、子宮肌瘤及子宮内膜息肉等。
是以隻要存在上述這些疾病，哪怕是十七歲無性生活的少女，也可以在醫生的指導下吃避孕藥。
Question6：
什麼是短效、長效和緊急避孕藥？
短效避孕藥，是以小劑量孕激素為主，輔以雌激素配伍構成的複方避孕藥，服用方法為從月經來潮當天算起第5天開始服用，連服22天，可避孕1個月。
長效避孕藥，則是由長效雌激素和孕激素配伍而成，可按規定每個月服用1次，可避孕1個月，有效率可達98%以上，但由于雌激素含量大，副作用也較多，目前已比較少用。
緊急避孕藥，作為一種事後的補救措施，隻是一種緊急挽救的手段，使用方法也與前兩種避孕藥不同，它隻對服藥前72小時内的無保護性行為起避孕作用，是以不提倡正常服用。
Question7：
緊急避孕藥，一年隻建議服三次？
有傳言稱，緊急避孕藥一年隻能服三次，否則會帶來不孕或癌症風險。
而事實上，緊急避孕藥并沒有次數限制。
緊急避孕藥的确不建議正常服用，但世界衛生組織早已聲明：“沒有證據證明重複使用緊急避孕藥會導緻不孕不育或癌症。”
與女性意外懷孕進行人工流産對身體的傷害相比，事後哪怕是重複服用緊急避孕藥，其傷害風險都要低得多。
Question8：
男生可以服用避孕藥來治療痘痘嗎？
大多數痘痘的出現是由于體内雄激素分泌過多引起，避孕藥含有雌激素和孕激素，其中的孕激素有抗雄激素的作用，是以的确可以用于治療痘痘。
但是我們不能僅關注藥物的治療作用這一個方面，其不良反應也是不能忽視的。
對于男生來說，如果長期服用避孕藥來治療痘痘，可能會逐漸女性化，男生的一些生理功能會出現減退，如陽痿、聲音變細、胡須減少等。
而且還有少數痘痘的出現與雄激素無關，這時即使服用避孕藥也沒有作用，是以，如果男生要使用避孕藥來治療痘痘的話，最好在專業醫生的指導下使用。
Question9:
是否有男性避孕藥？
今年8月，印度醫學會研究委員會研究人員稱，該機構已成功完成了世界上首款注射式男性避孕藥RISUG的臨床試驗，并已送出印度藥品監督管理局審批。
男性避孕藥，可分為激素類避孕藥和非激素類避孕藥，激素類避孕藥主要是通過給予外源性雄激素或合用雄激素與孕酮，回報性作用于下丘腦與垂體，進而抑制促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素、黃體生成素的釋放而起作用。
非激素類避孕藥，又可分為作用于精子生成、影響精子活力等不同類型，另外還有作用于人附睾蛋白6、腎上腺素受體和P2X1嘌呤受體等。[5]
另據環球網報道，美國的研究人員也研制出了一種新配方的男性避孕藥，澳洲的科研人員也正在開發一款新的無激素口服男性避孕藥。相信随着科技的發展，男性避孕藥的種類會越來越多。
有關避孕藥的知識點很多，随着科學的發展，新的避孕藥安全性也越來越高，是以大家在使用時也無需過于擔心。
不過，需要強調的是，與避孕藥相比，避孕套始終是最安全、可靠且廉價的避孕方式。
參考文獻：
[1] 楊婷, 宮春愛,強磊,等. 女性避孕制劑的應用研究進展[J]. 山東醫藥, 2019, 59(006):111-114.
[2] 李瑛.複方口服避孕藥安全性研究進展[J].實用婦産科雜志，2014,30（7）:481-483
[3]《複方口服避孕藥臨床應用中國專家共識》
[4] 程利南.緊急避孕藥的安全性[J].實用婦産科雜志，2014,30（7）:488-490
[5] 嚴俨，趙冉，徐奕玫，等.男性避孕藥研究及其進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2016,35（6）:519-523
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