節育環相信大家都有所了解，作為一種避孕手段，它在我們媽媽輩使用率曾達到過一次高峰。
這些年過去了，不知道媽媽們體内的節育環有沒有取出？是不是還在等絕經期後取？是不是壓根把它完全忘記了？
前幾天，我在網上看到這樣一則新聞：
Women'sHealth雜志的一篇文章中，講述了節育環放置體内10年的女性，由于未能及時取出，最後它穿透了子宮，異位到膀胱合并腎結石。
圖源：Women'sHealth
x線提示節育器穿透膀胱
ct提示節育環一端穿透膀胱，節育環另一端附着結石
節育環異位是一種很少見但比較嚴重的并發症。
而導緻這樣現象出現很大一部分原因就是：沒有按時取出節育環。
很多環
都留在了子宮裡
據《中國衛生健康統計年鑒2019》顯示，2018年總計放環18424886，取出節育環隻有3474457。
圖源：《中國衛生健康統計年鑒2019》
這不僅是一年的資料，根據近年的資料統計，每年取環的人數遠遠低于帶環的人數。
那麼剩下的節育環在哪裡？
很大一部分都還留在子宮。
而這樣超期使用的現象非常普遍，尤其是在我們媽媽的身上。
有人是因為懼怕疼痛而遲遲不去：
有人是完全忘了要取出：
而更多的人是因為，完全不知道它有“保存期限”！
其實，不論是哪種節育環，都有一定的使用期限，比如：
■ 含銅的節育環
美國FDA準許此類型的節育環可以放置10年。
每個地區的使用期限可能有所差異，是以在放置前一定要向醫生了解使用期限。
■ LNg緩釋型節育環
FDA準許此類型節育環最多可以使用5年。
目前預期使用的資料有限，一般建議女性按照說明書也就是不超過5年取出或更換。
如果按照使用期限取出或更換，取出時的操作難度比較低，不适感也會比較輕。
如果沒有按時取出，發生節育環異位的風險會上升，取出也會比較困難，疼痛感也會比較強烈。
之前就有寶媽留言說帶媽媽去取的時候疼痛異常。
但是比較好的是，現在有無痛可以選擇，相對能減輕一點疼痛感。
但總的來說，一定不要拖到絕經期後取，拖的越晚取出越困難！
絕經後，體内雌激素分泌減少，子宮萎縮，宮頸口縮小。
原本大小合适的節育環，此時就會與子宮内壁發生刮擦，甚至嵌入子宮壁。
圖源：網絡
絕經後萎縮的宮腔内，節育器的狀态
這會使取環變得十分困難，也會增加取環時的疼痛和出血。
有研究統計發現，絕經後婦女中，有13.12%的人存在取環困難，取環失敗率在4.46%。
不僅如此，如果體内有節育環，核磁共振等影像檢查也會受限。
這也意味着在未來可能會面臨影響學檢查少了一項選擇，即使到時候選擇取環，或許已經可能錯過了最佳時機。
其實超期取環大都存在于媽媽們輩，年輕人相對減少。
一是年輕人可選擇的避孕手段更多，節育環并非絕對選擇。
二是年輕人對這方面的知識儲備較多，大都能按時取出。
是以看完這篇文章後，大家記得和媽媽們溝通一下，及時取出，避免出現更嚴重的後果。
取環手術
并沒有那麼可怕
在很多媒體報道中，放取環的痛苦被過度渲染，讓人覺得放取環就是鮮血淋漓、痛苦異常。
實際上，放取環屬于婦科小手術，操作并不複雜。
■ 上環
首先，醫生需要進行相關的婦科檢查，如果沒有禁忌，就可以上環了。
消毒後用宮頸鉗夾住宮頸前唇，用探針探測宮腔深度，然後再用放置器将節育環推送入宮腔，節育環上緣需要抵達宮腔底部，帶有尾絲的節育環在距宮口2cm處剪斷尾絲。
圖源：網絡 上環示意圖
一般在門診，短時間内就可以完成。
■ 取環
取環一般建議在月經幹淨後3-7天進行。
不同類型的環取出方式不太一樣，有尾絲的隻需要用血管鉗夾住尾絲輕輕拉出即可。
沒有尾絲的，需按照宮腔操作程式操作，用取環鈎将節育環取出。
圖源：網絡 節育環尾絲
雖說操作在宮頸、子宮，但實際上放取的時間不會很久，也不會産生強烈的疼痛感和不适感。
如果絕經時間比較久，子宮和宮頸可能已經萎縮，取環時擴張宮頸會相對困難。
但醫生會先用一些軟化宮頸的藥物，降低取環難度，減少手術疼痛感。有時也許要在超聲引導、或者宮腔鏡下取環。
術中和術後可能會有腹痛和少量出血，一般不會超過一周。
術後需要休息3天，但不用一直躺床上，1周内避免過重的體力勞動即可。
不過也有些特殊情況，例如節育環移位進入子宮肌層、腹腔、膀胱等，這時取環手術就會比較複雜。
但這屬于小機率人群，即使家人不幸遭遇這種情況，也建議盡早把節育環取出，以免造成更嚴重的後果
節育環作為一種避孕手段，其實“成本效益”是比較高的。
但是因為現在避孕手段比較多樣，是以選擇放置節育環的人并不多。
但隻要放置了就一定要記得取出來！