您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第563期
我們往期提到，在血脂名額中，受飲食的即時影響最大的是甘油三酯，不少患者問我，是不是控制飲食就能降低甘油三酯呢？還有些患者疑問，飲食已經很清淡了，為什麼甘油三酯還是很高呢？
影響甘油三酯的因素
回答這個問題，首先要了解甘油三酯為什麼會升高。
人體的甘油三酯有兩個來源：一個是食物攝取的外源性甘油三酯，飲食中攝入的脂肪，人體根據自身需求，進行分解和吸收利用，産生能量維持機體的正常運作，如果飲食攝入過多脂肪，可導緻外源性甘油三酯增多；另一個是肝髒合成的内源性甘油三酯，受到肥胖、脂肪攝入過多、缺乏運動、飲酒、胰島素抵抗等影響，會導緻内源性甘油三酯增多。
可見，兩個來源都可以使血液中甘油三酯升高。是以，影響甘油三酯水準的因素，不僅包括飲食，還包括其他生活方式，另外，與遺傳因素也有一定關系。
如何控制甘油三酯
臨床上，有些人患有家族性高甘油三酯血症，這是由于遺傳因素導緻，即使這些患者在飲食上不攝入脂肪，并且采取良好的生活方式，甘油三酯仍然很高，他們必須使用藥物來控制。
如果沒有家族性高甘油三酯血症，那麼，改善生活方式，包括控制飲食，确實可以降低甘油三酯水準。尤其是甘油三酯水準輕度升高的患者，若其低密度脂蛋白膽固醇不高，改善生活方式被推薦為主要治療手段[1]。
還有不到一周就要到春節了，甘油三酯升高的患者在生活方式上需要注意什麼呢？以下幾點供您參考：
1）少吃高脂和高糖。避免用豬油、黃油烹調，盡量不吃肥豬肉、雞皮、動物内髒等高飽和脂肪、高膽固醇食物，盡量減少食用油炸食品。另外，點心、甜食含有大量糖分，進入體内很可能會轉化為甘油三酯，需要注意少吃。
2）多吃果蔬和雜糧。多吃富含維生素的果蔬和富含纖維素的五谷雜糧，可以促進腸胃蠕動，有助消化，利于甘油三酯的代謝。不過，精細主食不能多吃，比如大米、面食，攝入太多主食，也會升高甘油三酯。
3）飯吃七分飽。很多家庭的年貨多數是吃的，很容易就會吃多了，是以要告訴自己，每頓飯七分飽最好。
4）少喝酒或不喝酒。需要服藥的患者應避免喝酒，如果沒有服藥，喝酒也不能過量。酒精可影響肝髒代謝。
5）多去運動減減重。趁着長假，可以多和家人進行戶外運動，正好把攝入的能量消耗掉，還有利于減輕體重。
如果甘油三酯水準屬于中度或者重度升高，經過醫生評估後，應在改善生活方式的基礎上遵醫囑采取藥物治療。
另外，高甘油三酯血症患者，還應該控制血糖、降低胰島素抵抗、治療甲狀腺功能減退症、改善腎功能，并且避免應用升高甘油三酯的藥物，比如雌激素、糖皮質激素等。
健哥說
甘油三酯水準不僅受到飲食的影響，還會受到肥胖、缺乏運動、飲酒等生活方式，還有遺傳因素的影響。
排除了遺傳因素，進行生活方式幹預，特别是控制飲食，可以降低甘油三酯水準。
如果甘油三酯水準較高，醫生評估後，應該在生活方式幹預的基礎上加用藥物治療。
今天内容講完了，下期更精彩。
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《談 "心"-關于心髒的醫學、健康與生活方式》
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