這是達醫曉護的第3590篇文章
最近幾年，肝髒王國查體發現肝功能異常的臣民特别多。肝委會的學者們對于百姓的功能狀況非常之擔心，特别組織了一次大規模的集會，讨論肝功能異常問題的原因和處理對策。無數個肝髒們聚在一起，赫赫有名的肝髒大學者将他們分成7個組，分别是：病毒性肝炎組、代謝性脂肪肝組、酒精性脂肪肝組、藥物性肝損傷組、自身免疫性肝病組、遺傳代謝性肝病組和疑難肝病組。
大學者主持會議，發言盡顯對于目前狀況的憂慮，“近年我們肝病王國查體發現了越來越多的功能異常的肝髒，今年與去年同比增加了59.9%，這個形勢很嚴重，這樣下去，終有一天，我們都将成為‘器官病夫’。目前，人類的科技發展水準日新月異，将來可能會研發出人造肝髒完全替代我們，到那時我們将面臨着滅頂之災。俗話說，肝無遠慮必有近憂啊！今天我們的會議就是專門針對我們功能異常這個問題進行讨論。大家可以敞開心胸，談一談目前的情況。”
各組的代表踴躍發言。
病毒性肝炎組代表
我們組的元兇是病毒感染，包括A肝病毒、B肝病毒、C肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒等嗜肝病毒，這些家夥們非常喜歡我們肝髒的環境，入侵人體後主要居住在肝髒繁殖，引發我們病變；其它病毒，包括一些呼吸道和腸道病毒的感染，也會引發肝功能異常，常常在主人發生一次呼吸道或消化道病毒感染後。當然其它的一些病原微生物，包括細菌、寄生蟲、螺旋體等感染，也可以引發肝功能異常。
代謝性脂肪肝組代表
我們的主人大部分都是胖子，或者是雖然體重不超标，但是腰圍比較粗壯的家夥。除了肝功能不正常，這些人常常伴有高血脂、高血壓、高尿酸和高血糖等代謝紊亂中的1種或多種，或者即使現在還沒有伴随出現這些代謝異常，但是如果不加管控，将來很容易發展到這樣的疾病狀态。這些人最大的特點是“好吃懶做”，管不住嘴，邁不開腿是他們最大的問題。
酒精性脂肪肝組代表
我們的主人們各個都喝酒，有些是已經怎麼也戒不掉的酒瘾客們，有些是為了工作、生計不得不陪客戶喝酒的勞碌男女，還有些是感情或工作不順心，借酒澆愁的情緒奴們。我們就這樣被他們長期泡在酒精中糟蹋得不成樣子。
藥物性肝損傷組代表
我們的主人要麼是因為疾病纏身每天不得不吃大把的藥，要麼是因為某種疾病吃了一些明确可能損傷肝的藥物，還有的是服用“保健品”或者為了保健的目的服用某些所謂的“補品”所緻。衆所周知，我們是人體的解毒工廠，藥物在人體内的代謝離不開我們肝髒，但是，太多的藥物常常讓我們不堪重負！
自身免疫性肝病組代表
我們的主人相對而言是一個小衆的群體。女性更加多一些，我們在這些人體内為什麼會生病，具體機制目前并不完全清楚，可能與遺傳因素、一些病原微生物的感染、某些毒物或者藥物作用有關，使得人體産生了針對自身組織的異常免疫反應，我們也是受害者，被躺槍了。
遺傳代謝性肝病組代表
我們的主人倒是沒有什麼不良嗜好，但是，他們的基因先天就帶有緻病的因素，如基因突變或者缺失，使一些和肝髒代謝有關的物質或能量産生障礙，引發肝功能異常。
疑難肝病學組代表
我們才叫個慘呢，病得不明不白的，到最後隻有少數兄弟能查出來真正的原因，大部分人要麼稀裡糊塗好了，要麼不清不楚死了，想想都讓人心塞啊！
大學者
“大家講的都很好。人類的科技迅猛發展，過去診斷不清、無法治療的疾病現在能夠明确診斷和治療，如部分病毒性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病和疑難肝病；但是科技進步帶來的社會問題也不容小觑，如物質極大豐富、人們的體力勞動減少、競争壓力增加、對于健康前所未有地焦慮和各種名頭的保健品泛濫等，由此出現了很多與生活方式有關的疾病，如代謝性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病、藥物性肝病，其它突出的疾病有糖尿病、心腦血管系統疾病和癌症等，這些都可以稱之為‘現代社會病’。那麼大家說說，人類目前對于我們功能異常的治療狀況如何呢？”
目前，甲型肝炎和戊型肝炎一般是急性感染過程，可以治愈；慢性丙型肝炎也有了可以治愈的藥物，經過3-6個月治療，98%以上的患者可以治愈；慢性乙型肝炎還很難徹底治愈，但是可以通過持續有效地抑制病毒複制，讓病情不發展，大大地改善患者的預後，讓感染者和正常人一樣地生活不受影響。至于其它的一些病毒感染，主要是對症治療。
對于我們而言，最重要的治療就是改善飲食結構、加強運動，少食油膩和高熱量飲食，尤其是晚餐盡量少食或者低熱量飲食；每天保證半小時以上的有氧運動，走路、跑步、遊泳都可以。有些人堅持得很好，但是相當多的人做不到，令我們也是無比憂慮。
酒精性脂肪肝顧名思義就是酒精引發的肝病，根本的治療措施當然就是戒酒了。如果及時戒酒的話，已經形成的輕中度的肝髒病變可以逆轉回來。但是因為種種原因，有些人很難成功戒酒，導緻我們的功能日益惡化，最終到了衰竭的地步。
藥物引發的肝損傷，基本的治療當然是停藥了。停藥再加上保肝對症治療，一般我們的功能都可以恢複，但是也有一些患者服藥以後可能誘發自身免疫性肝病，導緻肝功能反反複複異常，這就比較麻煩了，可能需要服用免疫抑制劑來治療。需要提醒人類，不要濫服保健品或補品，一定要使用的話，請盡可能使用正規廠家的産品，安全性會好一些。
對于我們，大部分可能經過治療以後病情能夠保持穩定，但是也有一些難治的患者對于藥物治療效果不好，或者肝髒的病變已經很嚴重了才被發現，這種時候治療效果往往不好。
我們最難過的就是目前沒有根治的藥物，有一些疾病可以通過物質替代療法治療，也有一些可以通過驅除過多的物質沉積治療，有些患者治療效果很好，有些患者效果不好。目前尚沒有根治的辦法。
如果能查清楚病因在，針對病因治療，一般能取得很好的效果，但是有些患者最終也查不清楚原因，是以隻有對症治療一條路，結局隻能聽天由命了。
大學者一直專心傾聽大家的發言，繼續鼓勵道，“好，大家的無奈心情我都能了解。目前這種情況下，我們面臨的困難和挑戰有哪些呢？”
我們目前面臨的最大問題是：患者的發現率和治療率低。慢性丙型肝炎盡管現在是可以治愈的疾病，但是發現率低、治療率都很低。全球慢性丙型肝炎患者的診斷率隻有20%，治療率隻有7%；慢性乙型肝炎診斷率和治療率不足10%。是以，如何發現和診斷出感染的慢性C肝和B肝患者，是目前面臨的一個嚴峻的現實問題，需要政府政策和資金方面的支援、疾控部門的介入、患者的配合和醫務人員的參與等等。
我們面臨的困難有兩條：一是保持健康的飲食和适當的運動——管住嘴、邁開腿，這樣的事情說起來容易，但是做起來不易，相當多的人做不到，令我們無比憂慮；二是很多人對于脂肪肝的認知有問題，認為脂肪肝就是肝髒長得胖一點，沒有什麼問題！事實是脂肪肝如果不及時有效地幹預，肝髒疾病會持續發展到肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌，而且伴随着脂肪肝會容易發生糖尿病、痛風、心腦血管系統疾病等問題。
成功戒酒太難了！有些人把肝髒功能喝得已經衰竭了，也仍然停不下來。每天看着這些酒鬼把我們一步步引向毫無希望的未來，真想能夠逃離這樣的身體。戒酒，是個很困難的個人問題，同時，也是家庭問題和社會問題，需要極強的自我限制力，也需要家庭成員的鼓勵、社會的支援等。是以如何借助個人、家庭和社會的力量幫助喝酒成瘾的人戒酒是我們面臨的最大挑戰！
停藥，說起來容易做起來難啊。有些患者因為疾病的緣故，必須要服用一些藥物，還有些患者認為保健品、補品和中成藥屬于純天然制劑，對于人身體無害，是以随意使用的現象還是比較突出。是以，加強公衆的科普宣傳和教育，增加安全用藥的常識，提高合理用藥的認知水準，不濫用藥品、保健品、補品和“純天然制劑”，是我們今後面臨的挑戰！
我們最大的問題是一些難治性自身免疫性肝病患者，或者是疾病晚期的患者，藥物治療效果不好。隻能寄希望于人類的科技和醫療水準的發展和進步，能夠盡快研發出根治的藥物。
一部分輕症的遺傳代謝性肝病，預後會比較好，但是也有一些患者，即使診斷清楚了，也沒有有效的藥物治療，隻能對症治療，預後就很難說了。對于我們而言，眼睜睜地看着自己一天天衰敗下去卻無能為力，也是一種煎熬。我們也隻能寄希望于人類的科技更加發達，将來有更加精準的治療方法問世，比如說基因治療，當然這可能需要漫長的時間。
我們也一樣，寄希望于醫學科技水準的進步和人類對于疑難肝病認知水準的提高，能夠将我們的病因查清楚，這樣我們也不枉活了一趟。
“今天大家都能夠暢所欲言，充分表達出了我們目前不容樂觀的窘境。大家的無奈我能夠了解。我們肝髒委員會始終會緻力于肝健康的事業，和人類保持溝通和合作，努力做肝健康的衛士，為肝健康這樣一個共同的目标努力奮鬥。相信隻有努力才會有更好的未來。”
作者：深圳市第三人民醫院肝病二科
王方