B肝媽媽能不能生出健康的寶寶?這篇文章給出了答案!

B肝媽媽能不能生出健康的寶寶?這篇文章給出了答案!

案例：24歲小微和老公在肝病門診哭訴，兩個人在婚檢的時候發現都是B肝攜帶者，目前小微已經懷孕2個月了，并且已經進入肝炎期，家人都非常的緊張，怕B肝影響大人孕期的健康，又害怕B肝病毒傳播給寶寶。經過肝病們源頭有效治療和近2年的随訪管理，确認小微母子安康，B肝病毒被成功阻斷。

案例分析：小微在就診時孕期已有兩個月，B肝兩對半提示大三陽、B肝病毒高載量(檢測結果為2.4×10的7次方IU/ml)，谷丙轉氨酶96U/L。醫生判斷小微可能已經進入肝炎期,建議其繼續妊娠，定期完善孕檢，密切觀察肝功能和HBVDNA 水準變化。

在小微懷孕6個月的時候，谷丙轉氨酶繼續升高至230U/L，病毒DNA仍高載(檢測結果為2.1×10的6次方IU/ml)，同時考慮小微已經進入肝炎期，需要及時治療以延緩疾病進展，一方面控制小微病情，一方面降低病毒水準以阻斷B肝病毒母嬰傳播。

小微懷孕38周時順産，寶寶出生後立即進行B肝疫苗和B肝免疫球蛋白聯合免疫，然後在寶寶1月齡和6月齡時分别注射第2和第3針乙型肝炎疫苗。經過肝病科及産科一系列規範化的管理，小微在寶寶9月齡時帶寶寶來門診檢查，發現寶寶B肝表面抗原陰性，表面抗體陽性，預示着寶寶沒有感染B肝病毒，主被動免疫有效!而小微自己呢?在分娩後繼續源頭治療，病毒 DNA和肝功能都控制的很好。

針對很多B肝孕媽擔心的問題——“能不能生出健康寶寶?”，我們從孕前、孕中、産後三階段再次給一些建議：

1.孕前期

B肝表面抗原陽性的媽媽，不管是B肝病毒攜帶還是乙型肝炎患者，在孕前都要到肝病科或感染科進行咨詢，選擇合适的妊娠時機。

2.孕中期

B肝病毒攜帶媽媽孕期除了正常的檢查，還需要密切關注HBVDNA 和肝功能的變化，如果肝酶持續升高應及時到感染科或肝病科就診，以免耽誤媽媽病情。

3.圍産期

生産時孕媽媽可根據産科指征決定分娩方式，目前尚沒有明确證據證明不同的分娩方式對于B肝病毒母嬰阻斷效果有影響。寶寶出生後應立即接種B肝疫苗和B肝免疫球蛋白進行聯合免疫。

4.産後

媽媽産後應到肝病科随訪，如果産前是病毒攜帶者沒有進入肝炎期，則媽媽可以産後停藥觀察，如果産前已經是肝炎患者，則建議媽媽接受正規科學的治療方案。