月經量多、淋漓不盡、痛經、不孕……單出現一個，就足夠使女性朋友煩惱了。
而今天我們要講的疾病，是一種可能集這些症狀于一身，甚至可以困擾女性一生的疾病——子宮腺肌病。
子宮腺肌病的病因目前還是個“謎”，但推測與子宮内膜與肌層的交界區，也就是結合帶受到損傷密切相關。
結合帶就像一條“邊防線”，如果由于人工流産、刮宮、懷孕、分娩等原因突破了防線，導緻結合帶損傷，出現斷裂，子宮内膜就可能順着裂口進入肌層，在肌層錯位生長，形成子宮腺肌病。
子宮腺肌病，多見于女性生育功能最旺盛的時期（主要為20-40歲），最典型的的現為月經量多、痛經，甚至不孕。
/ 月經量多 /
子宮腺肌病導緻月經量多，主要有兩種原因：
子宮内膜面積增大
子宮内膜是覆寫于子宮内的活性“内襯”，會受卵巢激素的影響周期性生長、剝脫，進而形成月經。
即使子宮内膜生長到了子宮肌層，這種生長、剝脫也依然存在。
但是剝脫後的産物常難以随着月經排出體外，極易産生堆積，這就會導緻子宮肌層增厚。 相應的，子宮體積就會變大，覆寫在子宮内的子宮内膜的面積也會增多。
這就相當于增加了月經出血的面積，進而引起月經量增多。
結合帶受到破壞
結合帶主要控制女性非孕期時的子宮收縮，在月經期，結合帶收縮可以及時關閉宮腔裡的血窦，不至于使月經量過多。
如果結合帶受到損傷，止血就會不及時，造成月經量多，時間延長，淋漓不盡，甚至可以導緻長期的慢性失血，引發貧血。
/ 痛經 /
子宮腔被撐大還會産生痛經，但是日常生活中，很多人都有過痛經的體驗，應該怎麼才能确定是由子宮腺肌病引起的呢？
一般的痛經，會在月經期偶發，可能是由于子宮過度前傾、後傾等位置異常，造成經血流出不暢，或者由于受涼、飲食、情緒變化等因素引起。
而子宮腺肌病導緻的痛經會持續加重，并且除了在月經期疼痛以外，非經期也可能存在慢性盆腔痛，出現小腹墜脹、腰酸、乏力等表現。
甚至有些人還會存在性交疼痛，這可能與子宮增大後，盆腔内血供增多，容易産生盆腔淤血有關。
/ 不孕 /
上文提到結合帶就像一條“邊防線”，正常情況下，結合帶是完整、柔軟的，可以為受孕提供一個穩定的子宮内環境，當受精卵進入子宮腔時，結合帶緩慢收縮，還有助于受精卵的植入。
而當“邊防線”被突破了，結合帶完整性受到破壞，子宮的内環境就被破壞了，同時，結合帶收縮功能下降，可能就會導緻受精卵植入失敗。
另外，子宮腺肌病的病竈還會分泌一些細胞因子，擾亂宮腔内環境，這都可能導緻不孕。
即使受孕成功，出現流産、胎兒發育異常、胎停育、早産等不良妊娠結局的風險也可能較高，需要遵醫囑按時到醫院複診。
01 子宮腺肌病可能在絕經前後加重
子宮腺肌病是一種激素依賴性疾病，理論上來說，絕經後，激素水準下降，病竈不再受刺激就可以慢慢緩解。
但現實來說，大多數人都無法平安過渡到絕經後，反而可能會在絕經前後激素紊亂的刺激下，出現症狀加重，比如嚴重貧血的情況。
除此之外，雖然發生率不高，但是絕經前後子宮腺肌病還可能發生惡變，尤其是絕經後子宮腺肌病又複發的人群，惡變風險相對更高。
是以，一旦确診，建議積極、合理治療，并定期複查。
02 子宮腺肌病未能根治 主要是對症緩解
目前，子宮腺肌病還沒有很好的根治方法，但可以根據患者的症狀、年齡和生育要求等個人情況，針對性的選擇使用藥物、手術等手段來緩解症狀。
對于症狀比較輕，有生育要求的年輕女性，治療就以控制病竈、促進生育為主；
對于沒有生育要求，治療主要以對症治療、緩解疼痛為主。
/ 藥物治療 /
治療的藥物主要有口服避孕藥、孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）等，用于抑制卵巢分泌激素，使機體處于一個低激素水準的環境，阻斷疾病進一步發展。
口服避孕藥對于較年輕的患者，還有調節月經的作用，但一般不用于40歲以上的女性。
如果疼痛較重，還可臨時使用止疼的非甾體類抗炎藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。但止疼藥隻能做到緩解疼痛的作用，并沒有治療作用。
/ 手術治療 /
對于症狀較重，藥物治療效果不佳，且沒有生育要求的女性，可以選擇手術治療，包括隻移除病竈的保守手術和子宮摘除手術兩種，各有利弊。
保守手術往往無法将病竈徹底切除幹淨，有複發風險；而子宮摘除手術後，則會喪失生育能力，還可能引起一些生理、心理問題。
在治療時，還要注意定期複查，一般需要每年複查一次，如果發現病情加重，出現子宮增大，出血增多等症狀，最好至少每半年複查一次，根據病情變化及時處理，以免造成嚴重後果。
參考資料：醫學微視官網 - 段華 主任醫師《子宮腺肌病》