月经量多、淋漓不尽、痛经、不孕……单出现一个，就足够使女性朋友烦恼了。
而今天我们要讲的疾病，是一种可能集这些症状于一身，甚至可以困扰女性一生的疾病——子宫腺肌病。
子宫腺肌病的病因目前还是个“谜”，但推测与子宫内膜与肌层的交界区，也就是结合带受到损伤密切相关。
结合带就像一条“边防线”，如果由于人工流产、刮宫、怀孕、分娩等原因突破了防线，导致结合带损伤，出现断裂，子宫内膜就可能顺着裂口进入肌层，在肌层错位生长，形成子宫腺肌病。
子宫腺肌病，多见于女性生育功能最旺盛的时期（主要为20-40岁），最典型的的现为月经量多、痛经，甚至不孕。
/ 月经量多 /
子宫腺肌病导致月经量多，主要有两种原因：
子宫内膜面积增大
子宫内膜是覆盖于子宫内的活性“内衬”，会受卵巢激素的影响周期性生长、剥脱，从而形成月经。
即使子宫内膜生长到了子宫肌层，这种生长、剥脱也依然存在。
但是剥脱后的产物常难以随着月经排出体外，极易产生堆积，这就会导致子宫肌层增厚。 相应的，子宫体积就会变大，覆盖在子宫内的子宫内膜的面积也会增多。
这就相当于增加了月经出血的面积，从而引起月经量增多。
结合带受到破坏
结合带主要控制女性非孕期时的子宫收缩，在月经期，结合带收缩可以及时关闭宫腔里的血窦，不至于使月经量过多。
如果结合带受到损伤，止血就会不及时，造成月经量多，时间延长，淋漓不尽，甚至可以导致长期的慢性失血，引发贫血。
/ 痛经 /
子宫腔被撑大还会产生痛经，但是日常生活中，很多人都有过痛经的体验，应该怎么才能确定是由子宫腺肌病引起的呢？
一般的痛经，会在月经期偶发，可能是由于子宫过度前倾、后倾等位置异常，造成经血流出不畅，或者由于受凉、饮食、情绪变化等因素引起。
而子宫腺肌病导致的痛经会持续加重，并且除了在月经期疼痛以外，非经期也可能存在慢性盆腔痛，出现小腹坠胀、腰酸、乏力等表现。
甚至有些人还会存在性交疼痛，这可能与子宫增大后，盆腔内血供增多，容易产生盆腔淤血有关。
/ 不孕 /
上文提到结合带就像一条“边防线”，正常情况下，结合带是完整、柔软的，可以为受孕提供一个稳定的子宫内环境，当受精卵进入子宫腔时，结合带缓慢收缩，还有助于受精卵的植入。
而当“边防线”被突破了，结合带完整性受到破坏，子宫的内环境就被破坏了，同时，结合带收缩功能下降，可能就会导致受精卵植入失败。
另外，子宫腺肌病的病灶还会分泌一些细胞因子，扰乱宫腔内环境，这都可能导致不孕。
即使受孕成功，出现流产、胎儿发育异常、胎停育、早产等不良妊娠结局的风险也可能较高，需要遵医嘱按时到医院复诊。
01 子宫腺肌病可能在绝经前后加重
子宫腺肌病是一种激素依赖性疾病，理论上来说，绝经后，激素水平下降，病灶不再受刺激就可以慢慢缓解。
但现实来说，大多数人都无法平安过渡到绝经后，反而可能会在绝经前后激素紊乱的刺激下，出现症状加重，比如严重贫血的情况。
除此之外，虽然发生率不高，但是绝经前后子宫腺肌病还可能发生恶变，尤其是绝经后子宫腺肌病又复发的人群，恶变风险相对更高。
因此，一旦确诊，建议积极、合理治疗，并定期复查。
02 子宫腺肌病未能根治 主要是对症缓解
目前，子宫腺肌病还没有很好的根治方法，但可以根据患者的症状、年龄和生育要求等个人情况，针对性的选择使用药物、手术等手段来缓解症状。
对于症状比较轻，有生育要求的年轻女性，治疗就以控制病灶、促进生育为主；
对于没有生育要求，治疗主要以对症治疗、缓解疼痛为主。
/ 药物治疗 /
治疗的药物主要有口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，用于抑制卵巢分泌激素，使机体处于一个低激素水平的环境，阻断疾病进一步发展。
口服避孕药对于较年轻的患者，还有调节月经的作用，但一般不用于40岁以上的女性。
如果疼痛较重，还可临时使用止疼的非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。但止疼药只能做到缓解疼痛的作用，并没有治疗作用。
/ 手术治疗 /
对于症状较重，药物治疗效果不佳，且没有生育要求的女性，可以选择手术治疗，包括只移除病灶的保守手术和子宫摘除手术两种，各有利弊。
保守手术往往无法将病灶彻底切除干净，有复发风险；而子宫摘除手术后，则会丧失生育能力，还可能引起一些生理、心理问题。
在治疗时，还要注意定期复查，一般需要每年复查一次，如果发现病情加重，出现子宫增大，出血增多等症状，最好至少每半年复查一次，根据病情变化及时处理，以免造成严重后果。
参考资料：医学微视官网 - 段华 主任医师《子宫腺肌病》