子宮肌瘤在很大程度是一種雌激素依賴性惡性良性腫瘤，是生育年齡婦女的常見疾病。可以說，子宮肌瘤與懷孕生子的關系是剪不斷、理還亂。我們試着從以下幾個方面梳理子宮肌瘤與妊娠的關系。
本來準備懷孕，檢查卻發現了子宮肌瘤，該怎麼辦？
通常而言，如果不考慮與懷孕生子的關系，隻有那些位置特殊、出現月經量多、月經淋漓不盡、貧血等症狀，或者直徑超過5厘米的肌瘤才需要手術。
而對于準備懷孕的婦女，治療指征就要适當寬一些。
對于位于子宮腔内的粘膜下肌瘤，因有可能妨礙未來的胚胎着床，無論有無症狀（通常有月經過多或者月經淋漓不盡的症狀），都建議在懷孕前進行處理。目前認為宮腔鏡是最好的方法。由于不需要在腹部切開，通常術後恢複較快。
那麼，懷孕前到底多大的子宮肌瘤就必須手術呢？
很遺憾，目前沒有明确規定。在臨床實踐中，一些醫療機關（例如北京協和醫院）認為如果子宮肌瘤直徑不超過4厘米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，患者可以考慮懷孕。但患者需要知道，懷孕期間由于子宮血液供應的急劇變化，肌瘤可能會迅速長大，可能發生缺血而導緻紅色變性，或者子宮位置變化時，漿膜下肌瘤發生扭轉。兩種情況都可能導緻劇烈腹痛，引發流産或早産。
如果肌瘤位于子宮的下端，即子宮頸（有時是肌瘤直徑超過2厘米）、或者其他部位的子宮肌瘤直徑大于4厘米，或者盡管子宮肌瘤小于4厘米，但患者有不孕曆史或多次自然流産、又找不到其它明确原因，不能除外是肌瘤作怪時，也可以考慮先做子宮肌瘤剔除，然後再懷孕。至于是采取腹腔鏡手術還是開腹手術剔除肌瘤，各有利弊。
假設進行了子宮肌瘤剔除術，術後要避孕多久才能懷孕呢？
一般而言，如果肌瘤位于肌壁間或者漿膜下，數目不多，對子宮肌層這垛牆體的完整性損害不明顯，沒有弄破整層進入宮腔，術後避孕6個月就可以準備懷孕了；
如果肌瘤數目多，在子宮壁上開了多個口子，對子宮壁的完整性造成很大破壞，或者剔除中進入宮腔，或者剔除過程特别困難，則建議至少避孕一年甚至兩年再考慮懷孕。
當然，對于那些通過細長蒂部與子宮相連的漿膜下肌瘤，如果手術像摘蘋果或者摘葡萄一樣容易，幾乎沒有損害子宮壁的完整性，手術後來一次月經、或者最多避孕3個月就可以準備懷孕了。
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