為什麼寶寶會哭鬧？
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哭鬧是寶寶的本能反應，寶寶常用哭鬧表達需求。
寶寶哭鬧的原因無非有兩大類，一種是正常的生理反應，比如寶寶餓了渴了、冷了熱了，這種叫做非病理性哭鬧；一種是疾病引起的，叫做病理性哭鬧。
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非病理性哭鬧的常見原因
非病理性哭鬧一般是因為寶寶餓了、渴了、冷了、熱了、尿布潮濕了、想要人抱或發脾氣、想睡覺或睡不着等。
這種情況的判别比較簡單，一般寶寶的需求被滿足了，哭聲就會停止，而且持續哭鬧的時間一般不會超過半小時。
具體來說有以下幾種，家長可以對照檢視。
1. 饑餓
這類哭鬧多在吃奶前，寶寶哭聲大多拖得很長，臉上顯出急躁的樣子，頭不斷地偏向兩旁找東西，嘴巴會做吸吮的動作。如果這個時候媽媽把寶寶抱起來，他/她會用頭拱向媽媽的胸口。
2. 口渴
寶寶哭聲沙啞，而且口唇看起來比較幹燥，多發生于夏季炎熱出汗過多後、秋季幹燥的戶外、冬季過多衣服被子的包裹導緻出汗後。
3. 寒冷
寶寶的臉色微微發白，身體蜷縮，哭的時候喜歡往暖和的地方縮，脖子及後背溫度低于我們成人的手掌溫度，手臂及小腿冰涼。
4. 太熱
寶寶臉色潮紅，額頭或者包被裡明顯有很多汗，手腳心可能會因為大量出汗而變涼。
5. 想睡覺或累了
寶寶哭的時候大多不帶眼淚，哭聲低，手和腳的動作也沒有平時多，還會時不時把眼睛閉上，但又因為睡不着而睜開眼睛繼續哭鬧，看上去疲倦困乏，有些寶寶會有自己的睡眠信号，如揉眼睛，撓耳朵等等。
6. 尿布（紙尿褲）潮濕
寶寶的哭聲平穩而聲調拉長，哭哭停停的，好像想起什麼後又哭一樣，可能是因為尿布（紙尿褲）潮濕讓寶寶不舒服了。
7. 要人抱或者發脾氣
如果寶寶哭聲強烈，手腳硬挺着，亂蹬亂踢，可能是要人抱或在發脾氣。寶寶看到喜歡的東西或新奇的玩具，聽到新奇的聲音，會自己停止哭鬧。
病理性哭鬧的常見原因
病理性哭鬧的特征一般比較明顯，哭聲強度大，持續時間長，常常超過半個小時或反複哭鬧，比如剛哭停不久又再次哭起來，甚至可能持續 2 小時以上。
一般有以下幾種原因，家長可以對照檢視。
1. 腸痙攣（又稱腸絞痛）
引起寶寶哭鬧的原因中，腸痙攣的發生率很高，也是家長問醫生問得最多的。
腸痙攣又稱為腸絞痛，3 個月以下的小寶寶更容易發生，它的具體的發病機制目前還不清楚，是多種因素共同作用的結果。
腸痙攣發作的典型症狀是寶寶會突然性地大聲哭叫，而且哭的時候，臉漸漸變紅，嘴巴周圍發白，肚子脹得發緊，雙腿向上蜷起來，雙腳發涼，雙手緊握，家長的抱哄喂奶都不能緩解。
寶寶哭起來可能會持續幾小時，也可能是一陣一陣地發作，哭鬧多發生在下午、夜間，同時還可能有溢奶、吐奶、屁少、腹脹等等情況。
大部分非疾病因素引起的腸痙攣是可以自行緩解的，等寶寶排便、放屁了，或者寶寶自己哭到沒力氣了，就會停下來，這個過程一般要 20～30 分鐘。
如果寶寶哭鬧的同時還有嘔吐頻繁、大便次數改變、大便性狀改變、出現腹股溝包塊、陰囊出現包塊等情況，或者在半個小時都無法停止寶寶劇烈而持續的哭聲（哭幾分鐘、停幾分鐘不算），那麼就需要引起警惕腸道疾病因素，需要及時就醫。
2. 呼吸道、泌尿道感染
寶寶哭鬧的同時，往往還有伴有發熱、拒食、精神差等表現。
3. 咽喉出現問題
寶寶哭鬧不止的同時還聲音嘶啞，這可能是喉軟骨軟化症、喉炎、喉水腫、白喉等疾病。
4. 耳朵疾病
寶寶哭鬧同時還會抓扯耳廓，這可能是外耳道濕疹、中耳炎、外耳道疖等疾病。
5. 顱内疾病
寶寶哭鬧的同時還有頻繁嘔吐、眼神突然固定不動、前囟膨出（寶寶的前囟門鼓起來）、抽搐、角弓反張（也就是頭往背部彎曲），這可能是顱内感染、顱内出血、顱内惡性良性腫瘤等疾病。
6. 染色體異常或遺傳性疾病
如果寶寶哭鬧不止而且哭聲像貓叫，可能是貓叫綜合征，是一種染色體異常疾病。
如果哭聲像羊咩咩地叫，可能是德朗熱綜合征——即一種先天多發性發育異常綜合征，也是一種常染色體顯性遺傳病。
除了腸絞痛導緻的哭鬧以外，病理性哭鬧的發生幾率一般很低，但也需要家長警惕。
寶寶哭鬧不止怎麼辦
非病理性哭鬧和非疾病因素導緻的腸痙攣引起的哭鬧比較常見，一般家長在家就可以幫助寶寶緩解。
而其他病理性哭鬧雖然發生幾率很低，但還是需要家長關注，一旦發生需要及時就醫。
家長在家緩解非病理性哭鬧和非疾病因素導緻的腸痙攣，可以參考以下辦法。
非病理性哭鬧：及時滿足寶寶的需求
一般寶寶感覺舒服了就會停止哭鬧了。
家長可以先檢檢視看寶寶的尿不濕需不需要更換；再摸一摸寶寶的後脖子或背心，看看是不是溫度不合适。
如果距離上一頓喂奶過了些時間，可以嘗試給寶寶喂奶。另外，掌握寶寶的睡眠信号，就能知道他/她是不是困了。
如果寶寶是發脾氣哭鬧，這時候家長需要及時回應寶寶，抱抱他，安撫他的情緒，也可以用一些小玩具來吸引寶寶的注意力。
非疾病因素導緻的腸痙攣：可嘗試飛機抱、拍嗝、按摩和熱敷
如果以上都做了，寶寶還是哭鬧不止，最常見的就是非疾病因素導緻的腸痙攣引起的哭鬧。
目前沒有明确的方法可以快速緩解這種腸痙攣導緻的疼痛，家長可以嘗試一下飛機抱、按摩等方法，看能否讓寶寶腹部舒服點，縮短哭鬧時間。如果寶寶很抵觸的話，就不建議繼續嘗試了。
飛機抱：讓寶寶趴在家長的手臂上，類似于下圖這樣。
圖檔來源：丁香媽媽
拍嗝：家長先把寶寶豎抱起來，讓寶寶的頭靠在自己的肩膀上，同時輕拍寶寶的背部，排出胃裡過多的空氣。
按摩：讓寶寶躺在床上，家長用手順時針按摩寶寶的腹部，排出腸道積氣。
熱敷：家長用布包着熱水袋，放在寶寶的小肚子上。注意溫度不能太高，手摸起來稍微溫熱就好，以免燙傷寶寶。
什麼情況下需要去醫院？
病理性哭鬧都需要及時就醫。典型的表現就是，家長無論做什麼都無法緩解寶寶哭鬧，劇烈哭鬧持續半個小時以上，哭鬧伴随「原因」部分提到的其他症狀。
家長可以把寶寶哭鬧的情況錄音或錄像，并且同時檢查記錄寶寶其他的症狀，這些資料能幫助醫生判斷寶寶的疾病。
合作專家方超
衡陽市中心醫院兒科主治醫師
科學稽核周瑩
上海交通大學附屬醫學院臨床醫學碩士
卓正醫療兒科醫生
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