相信,很多人看到了這條新聞,繼“西安孕婦流産悲劇”後,“西安多家醫院拒收心絞痛父親,耽誤8小時後,西安女孩父親離世。”

西安網友“太陽花花花00000”發文稱,其父親1月2日中午突發心絞痛,在随後的幾個小時裡聯系找了很多醫院,都因各種理由拒絕收治,時間都被浪費。
最後在心絞痛發作8小時之後,也就是晚上10點多進入高新國際醫學中心進行手術。但醫生稱耽誤太久,如果2個小時内使用溶栓的藥物就可以救治,來太晚了,基本沒有希望了。最終搶救無效,“太陽花花花00000”的父親于1月3日淩晨離世。
關于收治急危重患者的問題,大家已經讨論很多了,因為西安政府明确表示:任何醫院不得以疫情防控為由拒絕患者就診!西安明确要求,對于孕産婦開通綠色通道!對于急危重症、血液透析、惡性良性腫瘤放化療等患者,開通服務電話、綠色通道,提供診療服務。
可是悲劇還是發生了,需要相關人員反思!
那麼心絞痛為何這麼危重,8個小時就會緻命?我們如果沒能及時去醫院,如何提高心絞痛的自救?心絞痛能不能在2小時内進行溶栓治療呢?
作為心血管醫生,我們順便和大家科普一些相關知識:
一、心絞痛是什麼病?
心絞痛是冠心病的一種,是指心髒的血管嚴重的狹窄後出現的一些列症狀。
心絞痛的原因是心血管嚴重狹窄,心血管嚴重狹窄後,不能滿足心髒的自身供血,那麼心髒就會缺血缺氧。心髒缺血缺氧後,就會表現為心絞痛。
心絞痛分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛;勞力性心絞痛指患者在運動、活動、勞累等情況下發作的心絞痛,但平時休息的時候不會發作,這種心絞痛相對風險較低,對藥物敏感性較高。
不穩定性心絞痛是指休息的時候就會發作心絞痛,活動後更加嚴重。這種心絞痛随時會發展為心肌梗死,是以風險較大,有猝死風險。
二、心絞痛的危險是什麼?
心絞痛的第一危險就是心髒不舒服,包括胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣等不舒服。
心絞痛反複發作會大大降低患者的生活品質,患者吃飯喝水上廁所都可能會發作心絞痛。
心絞痛更嚴重的後果,就是如果不積極正規治療,會發展為心肌梗死,一旦發展為心肌梗死,就會猝死風險。
三、心絞痛如何治療?
心絞痛的治療,主要是預防心絞痛發作為主,也就是要通過平時正規的服用,控制三高的藥物,抗血小闆聚集的阿司匹林,控制血脂、抗炎、穩定斑塊的他汀藥物。
還要根據患者具體情況,選擇控制心絞痛發作的藥物,進而降低心絞痛發作的頻率和風險。對于不穩定性心絞痛,還需要造影查檢視,必要時支架或搭橋。
四、心絞痛如何自救?
心絞痛最好的方法還是預防,也就是平時冠心病要正規治療,比如該吃阿司匹林+他汀,要按時吃藥。積極正規的控制三高,控制心率。
平時如果有心絞痛發作,還需要加用比如硝酸酯類、地爾硫卓、洛爾類、尼可地爾、曲美他嗪等控制心絞痛的藥物。
平時要注意保暖,避免勞累,健康飲食,不要熬夜等等都是預防心絞痛發作的基礎。
當心絞痛發作的時候:
1、停止一切活動,坐好了或躺好了,不要亂動。
2、如果有條件,測量一下血壓,或者有把握估計自己的血壓不低,可以含服硝酸甘油。硝酸甘油之是以被稱為心髒病的救命藥,就是特指心絞痛的救命藥。硝酸甘油能擴張血管,能很快地緩解心絞痛。
3、如果沒有硝酸甘油或不能含服硝酸甘油,那麼可以含服救心丸。
如果心絞痛15-20分鐘還不緩解,那麼就可能已經發生了血栓,發生了心肌梗死。
患者發生心絞痛後,多次尋求醫院未果,确實會加重心絞痛,而且不穩定性心絞痛,本身就容易發展為心肌梗死,最終緻命。
五、心絞痛能不能溶栓?
心絞痛,是不能溶栓治療的!溶栓治療隻是對于急性血栓性疾病,比如急性心肌梗死,急性腦梗死,急性肺栓塞等急性血栓疾病。
心絞痛并沒有血栓,隻是心血管嚴重狹窄,心髒血管狹窄後,不能有效地給心髒提供供血,那麼是要解決狹窄問題,和缺血問題。并不能用溶栓解決,因為沒有血栓,溶什麼血栓呢?
對于急性心肌梗死,一般是要立刻溶栓,最佳效果是2-3小時内溶栓效果最好,或者進行支架治療。
是以,或許是家屬悲痛,表達不準确,有一種可能就是西安網友的父親,本身就是急性心肌梗死,耽誤了8小時,那麼死亡率極高極高。
因為急性心肌梗死是急性血栓形成,血管突然堵塞,随時會發生室顫或心髒驟停導緻猝死;并且心肌梗死後心肌持續壞死,必須以最快的速度打通血管,這樣才能挽救更多的心肌,才能挽救更多的生命。是以才有胸痛持續不緩解20分鐘,就要懷疑心肌梗死就要撥打120之說。
一旦确診心肌梗死,必須第一時間溶栓或支架,這或許是醫生後來對患者家屬的表達的意思“急性心肌梗死,在2小時内溶栓,搶救成功率高”,而不是心絞痛溶栓,因為心絞痛無法溶栓。
還有一種可能,開始就是心絞痛,但來回奔波,沒有得到及時正規的治療,心絞痛最終發展為心肌梗死,最後導緻離世。
不管怎麼樣,悲劇不應該發生,類似的事情,更不應該再次發生!