這是達醫曉護的第3562篇文章
李阿姨近幾天反複發熱、頭痛，惡心、嘔吐，甚至出現了意識不清，被診斷為腦膜炎，經過醫生的仔細詢問及各項檢查，最終确定為李斯特菌感染，原因竟是李阿姨喝了冰箱裡冷藏已開啟的牛奶。很多人對李斯特菌感染很陌生，今天我們就共同了解一下。
一、什麼是李斯特菌？
李斯特菌（學名：Listeria monocytogenes），又名單核細胞增生李斯特菌，是一種兼性厭氧細菌，為李斯特菌感染的病原體。它主要以食物為傳染媒介，是最緻命的食源性病原體之一，和其他的細菌不一樣，李斯特菌不怕冷，可在3-45度中生存。是以，李斯特菌還有一個外号叫做“冰箱殺手”，它主要會污染生乳、奶酪、肉及肉制品、雞蛋、蔬菜沙拉、海産品、即食食品等。
李斯特菌感染在普通人群中并不多見，多發生于新生兒、孕婦、老人、器官移植受者及其他免疫移植人群，可以導緻新生兒膿毒血症、流産、早産、腦膜炎、血流感染等，也可以導緻有自限性的伴發熱的胃腸炎。如果免疫缺陷者發生李斯特菌感染，其病情嚴重，病死率高達33%。
二、特點
1.分布廣
存在于土壤、水域（地表水、污水、廢水）、植物、蔬菜等。
2.生存環境可塑性大
能在3-45℃下生存，能在冰箱冷藏室内較長時間生長繁殖。
3.帶菌較高的食品有
牛奶和乳制品、肉類（特别是牛肉）、蔬菜、沙拉、海産品、冰淇淋等。
三、臨床表現
1.腦膜炎是本病最常見的表現形式。成人患者常表現高熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、昏迷，白細胞增高以粒細胞為主。新生兒可在生産時或産後被感染，産後1-3周發病，主要表現為拒食、多哭、高熱、驚厥、囟門突出及腦膜刺激征。腦膜炎者多數同時有血流感染存在，部分患者可以并發腦膿腫。
2.胎兒經胎盤感染此菌後，可出現流産、胎死宮内。
3.淋巴結感染者可突然發熱、頭痛、咽痛、頸及全身淋巴結腫大、肝脾腫大，白細胞增高，并有程度不一的單核細胞增多。
4.自限性胃腸炎多表現為發熱伴水樣瀉、乏力、肌痛等全身不适，多于攝入污染食物24小時左右發病，症狀持續1-3天左右可逐漸自行痊愈。感染心内膜、肝髒、膽囊、肌肉等器官組織時可有相應表現。
四、診斷與治療
本病診斷多依靠病原學依據，通過血培養、腰椎穿刺術等取得無菌标本中培養發現李斯特菌可以診斷，新近的二代測序技術（NGS）在部分标本培養陰性的患者診斷中亦起到了重要作用。多種抗菌藥物對李斯特菌具有抗菌作用，但首選氨苄西林，青黴素過敏患者可根據感染部位選用大環内酯類、磺胺類、萬古黴素等藥物，美羅培南在體外有抗菌素，而需要注意的是頭孢菌素類抗菌素對該菌均耐藥。一般療程不少于2周，腦膜炎患者療程則在3周以上。
五、預防
李斯特菌在加熱至60-70℃後經5-20分鐘可殺死，使用70%酒精5分鐘也可殺死此菌。是以，對付李斯特菌主要以預防為主：平時要遠離高風險食物，比如剩飯剩菜、未經高溫消毒的奶酪、長期冷藏的食品果蔬等。同時要養成良好習慣，認真洗手，生熟分開、食物充分加熱再食用等。
作者：西安交通大學第二附屬醫院急診科
裴紅紅 主任醫師 指導
西安交通大學第二附屬醫院急診科
黨培 護師 撰寫