新冠病毒Omicron突變株感染者的病情到底會有多重？
大流行以來，媒體對于COVID-19患者症狀的了解從來沒有像現在這麼混亂過。
我和大家一樣急于知道确切的答案是什麼。因為事關生命和健康，錯誤的資訊可能會導緻災難性後果。
而真相隻有一個。
是以我們今天就再次讓資料告訴我們事實。
Omicron感染者 疾病嚴重程度到底如何？
如果不幸感染了Omicron突變株，病情會嚴重到什麼程度、預後如何，是我們最關心的問題。
2021年12月16日，發表于英國醫學雜志（BMJ）的南非研究提供了Omicron感染者醫院住院比例的證據。
結果顯示，基于7.8萬Omicron檢測陽性者的結果顯示，與感染其他突變株相比，感染Omicron者住院風險比第一波疫情降低了29%。
由此，研究者認為Omicron突變株所緻病情較Delta突變株更輕。
但該研究的結論立即遭到廣泛質疑，因為由于Omicron突變株具有極高的免疫逃逸，是以其感染者中包括了更高比例的疫苗接種者和既往感染者；而本研究亦顯示，兩劑輝瑞/BioNTech的BNT162b2 mRNA疫苗預防感染者住院的有效性仍然達70%。
是以隻能說第四波疫情中Omicron感染者的住院比例低于第一波未接種疫苗人群的新冠病毒感染者。研究者比較的被感染人群的免疫狀态已經大不相同，預後自然也不一樣。
盡管如此，南非的研究仍然顯示：目前的真實世界中，Omicron感染者的住院比例确實較前降低。
2021年12月16日，丹麥學者于Euro Surveill（歐洲檢測）發表了785例丹麥Omicron感染者的流行病學研究[2]，則對真實世界中Omicron感染者的病情嚴重情況做了更客觀的報告。
因為該研究把Omicron的病情與同一時期感染的Delta突變株感染者進行了比較，由此提供了非常重要的資訊。
我們先來看Omicron感染者的病情嚴重程度：Omicron感染者：1.2%住院 vs. Delta感染者：1.5%；
Omicron感染者：0.13%入ICU vs. Delta感染者：0.11%；Omicron感染者：沒有病例死亡 vs. Delta感染者：0.07%。
可以看到，丹麥報告的真實世界中Omicron感染者的症狀确實不重。但是病情較Delta突變株更輕嗎？本文沒有做統計學比較，我們猜想是由于作者考慮到樣本量小，擔心結論不可靠。
但僅從數值來看，本組中Omicron突變株感染者和Delta突變株感染者的病情嚴重程度差别并不大；并且需要注意的是，Omicron組比Delta組有更高比例的完全接種/加強接種疫苗者（83.1% vs. 53.2%）和既往感染者（4.3% vs. 0.9%）。
而且，不知道您注意到了沒有，丹麥的真實世界研究中，Delta突變株的感染者也僅有1.5%住院，0.11%需要住ICU，病死率僅為0.07%！也就是說，丹麥的研究中，不僅僅是Omicron感染者病情不重，Delta感染者也較之前輕。
目前新冠病情顯著更輕，那麼還需要接種疫苗嗎？
不管是南非、還是丹麥，展示的都是現實世界中，新冠病毒感染者的病情嚴重程度似乎更輕。
是以好多朋友在歡呼“新冠感染成了普通感冒，好大的聖誕禮物啊！”
且慢！
需要看看南非和丹麥感染者都是啥人。
因為影響新冠病毒感染後病情嚴重程度的兩個關鍵影響因素是：
1、是否接種過疫苗或既往感染過新冠病毒；
2、感染者的年齡。
丹麥的研究中，年齡中位數為32歲，因為丹麥早期疫情的爆發系由一個由年輕人參加的大型聚會引起。其次丹麥的疫苗接種率非常高。76%的丹麥人接種了疫苗，其中84%接種的BNT162b2疫苗，另外14%接種了mRNA-1273。而本次報告的Omicron感染者中，有83.1%是完全接種疫苗或者加強接種疫苗。
實際上，完全接種mRNA疫苗顯著降低了真實世界中COVID-19患者的病情嚴重程度。
面對比Delta感染後症狀并不輕、且傳染性更高的Omicron，我們除了戴好口罩、減少旅行之外，還應該做的是接種疫苗、加強接種。
為了應對Omicron突變株，接種哪種疫苗？
這個問題難以回答。因為Omicron突變株對已有疫苗出現了免疫逃逸，但是同時也有一個好消息是：Omicron突變株仍需要通過其棘突蛋白與人體細胞上的ACE2結合才能感染人體[4]。這意味着，盡管目前尚沒有針對Omicron突變株特有的疫苗，但通過疫苗接種提高人體内的中和抗體水準仍會有效預防Omicron突變株感染或重症。
即，人體内針對新冠病毒S蛋白的中和抗體水準與預防感染新冠病毒（包括Omicron突變株）的保護力呈正相關。中和抗體水準越高，預防感染的保護力越強。
而又由于疫苗接種後，中和抗體水準随着接種時間而逐漸降低，是以加強接種就成了無奈的選擇。正如朋友戲言：針針不息。
除此之外，不同的疫苗選擇顯然會誘導出差别非常大的中和抗體水準；相對來說，BNT162b2和mRNA-1273誘導的中和抗體水準明顯更高。
尤其是異源加強接種，對于提高中和抗體水準，具有非常強的現實意義。
針對Omicron突變株的疫苗接種政策還沒有論文發表，但是洛克菲勒大學著名HIV病毒學家Paul Bieniasz在Twitter上傳了一篇品質很高的Omicron對于疫苗逃逸的研究論文。
研究者發現，原來接種過2劑mRNA疫苗（BNT162b2或mRNA-1273）再用BNT162b2疫苗加強接種，可以使達到50%中和的滴度（NT50）顯著提高。
具體多高呢？2劑mRNA疫苗接種者，用BNT162b2加強接種第三劑後，針對Omicron的血清NT50提高38倍。
即接種第三劑mRNA疫苗BNT162b2可以将血清對Omicron的NT50提高到1,000-10,000，跟接種第二劑後對原始株NT50一緻。
由此，Paul Bieniasz的研究顯示：接種第三劑BNT162b2疫苗是挽回中和抗體逃逸後滴度下降的重要方法。
小結
通過詳細解讀資訊背後的詳細資料，我們進一步确認：
1、真實世界中，Omicron突變株感染者的病情嚴重程度确實較前更輕。
2、且目前研究也顯示，Delta突變株與Omicron突變株感染後的病情嚴重程度相近，也較前更輕。甚至，兩者感染後前3天的症狀都一緻，都是流鼻涕、頭痛、疲勞（輕度或重度） 、打噴嚏和喉嚨痛。
3、根據美國洛杉矶與南非的研究，完全接種mRNA疫苗對預防Delta突變株或Omicron突變株感染者發生重症仍有效果，可能解釋新冠感染者症狀減輕的原因。
4、由于中和抗體水準與預防感染新冠病毒的保護力呈正相關，是以在尚無Omicron特異性疫苗的情況下，接種能夠誘導出更高中和抗體水準的疫苗是優先考慮的方法。
5、洛克菲勒大學病毒學家Paul Bieniasz的研究也證明了這個政策，他們發現：加強接種第三劑BNT162b2疫苗是挽回中和抗體逃逸後滴度下降的重要方法。
文章作者：Healsan，來源：Hanson臨床科研，原文标題：《Omicron感染後病情較之前毒株更輕？還需要接種疫苗嗎？》。