高血脂是導緻動脈粥樣硬化以及增加心血管疾病風險的一種重要慢病，而随着年齡的增長，出現高血脂問題的比例會越來越高，調查資料顯示，我國成年人中，大約有四成存在血脂異常的問題，而想要盡量降低高血脂帶來的健康風險，在藥物治療方面，他汀類藥物仍然是應用最廣泛的基礎用藥之一，特别是在調節低密度脂蛋白膽固醇達标方面，他汀類藥物仍然是絕大多數人的首選藥物。
“這個藥長期吃，毛病治不好，還吃出一堆副作用怎麼辦？”這是很多朋友常說的話，因為擔心而不敢用藥的情況其實并不少見，如何合理使用他汀類藥物加強血脂控制？又如何盡量減少長期用藥可能帶來的用藥安全風險呢？今天的這篇科普文章，就來和大家談談這方面的話題。
長期服用他汀類藥物，可能帶來的不良反應
他汀類藥物通過抑制肝髒的膽固醇合成達到降低血脂的作用，是一種作用明确的降血脂藥物。同時需要知道的是，他汀類藥物的作用，并不是吃一段時間的藥，就能“治愈”高血脂，想要穩定控制好血脂水準，一般都需要長期服用藥物。在長期用藥的過程中，以下這些不良反應風險應該值得注意——
肝功能受損：服用他汀類藥物，有部分患者會出現轉氨酶升高的不良反應，如果出現這種情況不及時調整用藥，甚至可能會帶來不可逆的藥物性肝損傷。
肌肉痛：他汀類藥物帶來的肌肉痛或肌無力，往往呈對稱性，可能會發生在較大的肌群，如臀部，背部，大腿，小腿肌肉等。
血糖升高：在長期服用他汀的過程中，也有可能對血糖代謝産生一定的不良影響，進而導緻血糖升高的問題。
做好5個方面，減少他汀用藥風險
看完上述的這些不良反應風險，估計很多朋友更是不敢用藥了，但我們首先需要明确的一點是，任何藥物的不良反應，都是存在一定幾率的，大多數的患者服用藥物，都是安全耐受的，隻有少數患者服用會産生不良反應，這樣的藥物才可能在臨床上長期應用。是以，對于目前已經應用多年的各類他汀類藥物，其安全性對于大多數人來說是沒有問題的。
當然發生或不發生不良反應，對于服藥患者本人來說就是有或沒有的差別，是以，了解他汀類藥物的應用注意事項，對于用藥安全，還是非常重要的。想要做好他汀類藥物的長期用藥安全，以下5個注意事項，值得我們了解和注意。
1、合理選擇他汀類藥物
合理選擇藥物，不但能夠更好的控制血脂水準，還能夠更好的減少不良反應風險。他汀類藥物的種類有很多，從藥物結構特性可以分為親脂性和親水性他汀，對于高齡的老年人，建議使用瑞舒伐他汀，普伐他汀等親水性他汀，有助于降低藥物不良反應風險。
從代謝途徑來說，有經過肝藥酶CYP3A4代謝的阿托伐他汀，辛伐他汀，也有經過CYP2C9代謝的瑞舒伐他汀，還有不經過肝藥酶代謝的普伐他汀等，對于服用多種藥物的朋友，應注意合理選擇藥物，避免藥物互相作用帶來的不良反應風險。
2、合理設定降血脂目标
他汀類藥物用藥劑量高低，與藥物不良反應的發生率有着密切的關系，服藥劑量高，降脂強度大，但發生不良反應的風險也更高。是以，首先應該了解自身的心血管風險情況，結合具體的風險評估分層，設立合理的血脂控制目标。
已有心血管疾病問題的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目标應當在1.8mmol/L以下，如果問題較嚴重，或身體耐受能夠輕松降到1.4以下則更好；但對于沒有心血管疾病，評估屬于高危風險的，這個值控制到2.6mmol/L以下即可。
是以，在了解自身血脂情況以及合理的血脂控制目标後，在控制血脂達标的基礎上，盡量選擇低劑量的他汀服用，以減少他汀類藥物的副作用風險。
3、聯合用藥加強血脂控制
如果服用低劑量的他汀，血脂控制不達标，是進一步加大他汀類藥物的用藥劑量，還是加用另一種降脂藥呢？多數情況下，他汀類藥物加另一種降脂會是更好的選擇，他汀類藥物劑量加倍，會讓血脂進一步降低約6%，而如果他汀類藥物聯合依折麥布，海博麥布等膽固醇吸收抑制劑類藥物，則會加強降脂效果10%~15%左右，而且還會減少加大他汀用藥劑量可能帶來的不良反應風險。
4、注意做好生活調理幹預
做好血脂調節，絕不是每天吃藥那麼簡單，想要控制好血脂水準，盡量減低藥物劑量，同時還能夠保護好心血管健康，保持合理健康的生活方式尤為重要。低脂低糖飲食，積極運動鍛煉，合理保持睡眠，注意保持平和樂觀心态等，是生活中應該注意的方面，對于血脂調節，保護心血管健康，都有着明确的長期獲益，而且比服藥更加安全。
5、注意做好定期檢查
他汀類藥物長期用藥期間，應當注意做好定期的檢查——
定期檢查肝功能，如果及時發現問題，在轉氨酶升高3倍以上時，及時停藥，肝髒功能可以在停藥後迅速恢複；
他汀類藥物引起肌肉痛，如果及時檢查，發現肌酸激酶水準已經超過上限5倍或更對，及時停藥，肌肉痛也可以及時緩解；
他汀類藥物長期服用，定期檢查血糖，如發現升高，積極通過調整飲食和加強運動，做好血糖的積極控制，也會減少血糖升高進展為新發糖尿病的風險。
是以，長期服用他汀類藥物，定期做好相關的健康檢查，特别是随着年齡的增長，對于肝腎功能做好相關檢查，是減少用藥風險的重中之重，早發現問題，早進行用藥方案的調整，就能夠大大減少長期用藥帶來的嚴重不良反應風險。
他汀類藥物仍然是适合中國人的首選降脂藥
之是以說這麼多，是因為他汀類藥物對于很多高血脂患者朋友，仍然非常重要，雖然目前有一些新型的降脂藥物不斷面世，但對于我們中國的高血脂患者來說，他汀類藥物仍然是基礎用藥，為什麼這麼說，原因有2個方面。
首先，從長期用藥費用來說，他汀類藥物價格相對較低，特别是通過藥品帶量集采政策的實施，通過一緻性評價的中标仿制藥，價格已經降到了非常低水準，很多患者的用藥費用每月隻需要幾元錢，可以說是成本效益非常高。
其次，我們中國人的血脂異常特征，多數情況下，低密度脂蛋白膽固醇的升高幅度并不太大，通過他汀類藥物的調節，一般都可以控制到相應的達标水準，通常服用中低劑量的他汀類藥物，就能夠使血脂達标，而中低劑量的他汀類藥物，其安全性還是非常高的，長期用藥帶來的健康獲益，遠遠大于不良反應風險。