冬季老年特應性皮炎多發 專家：及時就診、規範治療、避免皮膚幹燥

李巍表示，診斷老年特應性皮炎時，需特别注意排除臨床表現相似的其他瘙癢性疾病。　陳靜　攝

中新網上海12月15日電 (記者 陳靜)冬季氣候寒冷幹燥，反複瘙癢的特應性皮炎(AD)令很多人煩惱。進入冬季，氣溫降低，醫院皮膚科裡多了許多老年人的身影。

複旦大學附屬華山醫院皮膚科專家李巍教授15日告訴記者，特應性皮炎在老年人群中高發。在其專家門診中，老年特應性皮炎患者人數近就診者人數近四分之一。

這位專家告訴記者，在《中國特應性皮炎診療指南(2020版)》中，60歲以上人群的老年性特應性皮炎成為新的分型。為何老年人更容易罹患特應性皮炎？李巍教授進一步解釋，随着年齡的增長，老年人的皮膚結構和功能随之發生改變，有些人在過敏體質的基礎上，出現皮脂分泌能力下降、皮膚屏障功能障礙和汗液減少等現象，進而誘發或加重特應性皮炎。

訪日采訪中，年近七旬的李先生告訴記者，患上了持續、反複、奇癢難耐的“濕疹”，“想着塗點藥膏吃點藥就行了，誰知道根本不管用，還越來越嚴重。“醫生說我其實是得了特應性皮炎，可之前根本沒聽說過，一直把它當濕疹治，結果越治越糟。”

李巍表示，醫院皮膚科不少老年人與李先生一樣，誤将所患的特應性皮炎當作普通濕疹來對待。在臨床中，老年人常将特應性皮炎當作普通瘙癢性濕疹看待，未加重視。當持續性的皮膚瘙癢發作，到晚上則情況更甚，如此一來，本就睡眠時間較短的老年人，很多失去了睡個好覺的機會。

李巍介紹：“相較于嬰兒期、兒童期、青少年和成人期患者，老年特應性皮炎主要的症狀是瘙癢和泛發性的皮炎，伴有皮膚幹燥，皮損發生部位分布全身各處，四肢伸側多見，皮疹形态多樣，可以有紅斑片、脫屑和苔藓樣變，也可以有結節性癢疹顯，如果病情加重，還會形成嚴重且泛發的皮疹，甚至出現紅皮病。”

關于老年人特應性皮炎的診斷，李巍教授表示，老年人患上特應性皮炎，時常與心血管疾病、代謝性疾病、精神障礙疾病、季節性的鼻炎等有關聯。這為特應性皮炎的規範診斷和治療增加了難度。他直言：“由于老年人群常有系統疾病，惡性良性腫瘤發生率也較高，診斷老年特應性皮炎時，需特别注意排除臨床表現相似的其他瘙癢性疾病。”

日常生活中，很多老年患者因為對特應性皮炎認識不足、不夠重視：有人覺得“忍忍就不癢了”；有人則因為擔心藥物副作用和安全性，抗拒用藥治療；更有不少人會選擇“偏方”，進而延誤乃至加重病情。

李巍教授介紹，老年人如果皮膚癢個不停，反反複複總不見好，一定要及時前往正規醫院的皮膚科專病門診并接受規範治療，切莫諱疾忌醫導緻贻誤病情。這位專家介紹，從機制上看，新型生物制劑可以特異性地阻斷關鍵緻病因子，屬于精準靶向治療，可快速、顯著、持續地改善皮損程度和瘙癢症狀，且安全有效、可長期使用。相關藥物已被納入醫保，助力老年患者長期、規範治療。

李巍教授提醒，老年特應性皮炎患者要降低使用熱水泡澡的頻率，應用溫水淋浴，避免高溫損傷皮膚；此外，應少用沐浴露或香皂，以免導緻皮膚更加幹燥粗糙；在着裝方面，應盡量選擇純棉制等純天然的面料以及寬松的服飾，減少對皮膚的刺激。他指出，老年患者要注意休息，避免過度疲勞，影響機體免疫力加重病情。(完)