緻死率超高 偏愛“久坐族” 胸痛憋氣伴下肢腫脹警惕肺栓塞

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近些年，我們時常聽說身邊的人得了肺栓塞，且不少肺栓塞患者，不是久病的老人，而是年輕的上班族。嚴重者搶救無效不幸逝世，幸運兒發現得早，通過溶栓治療挽回了生命。據悉，在全球疾病死亡統計中，惡性良性腫瘤排第一，心梗排第二，肺栓塞排第三。肺栓塞為啥“偏愛”上班族？我們該如何科學面對？

“近年來，人們普遍發現肺栓塞患者增多了，和人們的健康意識有所提高、疾病檢出率提升有關。”北京大學人民醫院急診科主任醫師朱繼紅表示，越來越多“上班族”發生肺栓塞，大多與久坐不動等不良生活習慣有關。

制動是肺栓塞最常見的外因

朱繼紅介紹，肺栓塞是指體循環的各種“栓子”脫落，阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征。一旦發生肺栓塞，嚴重會緻人死亡。肺栓塞包含最常見的血栓栓塞，此外還有脂肪栓塞、細菌栓塞、異物栓塞以及空氣栓塞等。

肺栓塞的危險因素大緻可分為三種。一是患者有易栓的基因或存在某些免疫方面的疾病，人體的凝血出現問題，與正常人相比更容易出現血栓；二是有不良的生活方式，如久坐不動、長時間卧床等；三是服用了影響凝血的某些藥物，如調節月經的藥物、治療不孕不育藥物以及避孕藥等。

“除先天性因素外，臨床上最常見的肺栓塞是外因導緻的，制動是其中最重要的一個因素。”朱繼紅指出，人體血液在循環的過程中需要克服重力的作用，靠肌肉的收縮力量自下而上運輸，長時間久坐不動抑或其他制動，肌肉逐漸失去動力，血液則會出現瘀滞，容易發展成血栓。

肺栓塞有大有小，有快有慢，患者嚴重的程度往往與栓子的堵塞程度相關。“有的患者栓子是一塊塊分批次掉落的，此時人們會有緩沖時間，而有些患者的栓子是大塊掉落的，導緻某根肺動脈堵塞，此時血流被迫終止，患者就會出現休克甚至死亡。”朱繼紅說。

活動一下就心慌氣短應及時就醫

“肺栓塞患者常見的表現為胸痛、呼吸困難，或者稍微活動一下就覺得心慌氣短、上氣不接下氣等，嚴重者會出現意識障礙、暈厥等情況。”朱繼紅表示，面對可能發生的肺栓塞，人們應以預防為主。

朱繼紅建議，在日常生活中，人們應避免久坐。“無論是長時間乘飛機、火車等交通工具，還是長時間開車，每隔兩個小時就應活動一下身體。如果是住院患者（已經有血栓的患者除外），即便下肢不能自主活動，也建議由家人或護理員進行一些按摩，促使其血流通暢、此外，還有一些實體治療方法，包括彈力襪及專門用于下肢的泵等，幫助其血液進行循環。”

“如果患者出現下肢腫脹、有下肢靜脈發炎以及腳扭傷、腿扭傷等制動問題，同時伴随胸痛、憋氣等情況，應及時前往三甲醫院檢查。”朱繼紅指出，肺栓塞患者的溶栓時間相對寬裕，大概需要兩周時間，且通過及時的溶栓治療，将堵塞的栓子通開，患者的預後較好，不會出現過多後遺症。

朱繼紅表示，臨床上對肺栓塞患者的治療以藥物治療為主，最常見的是抗凝治療。“患者确診為肺栓塞後，醫生會對其進行分級。對低危患者，主要進行抗凝治療；對于高危患者，則使用靜脈溶栓藥物進行治療；對于不能進行溶栓的患者，臨床上會采用外科介入的方法。”

新京報記者 張兆慧

校對 柳寶慶