骨頭看似硬朗，其實也會變脆易碎

71歲的張姨，在家洗澡時腳底一滑摔了一下，腰痛十幾天沒好，到醫院拍片一看發現腰椎骨折了。80歲的陳姨，在家拖地時摔了一跤，自己起不來，後來拍片說是股骨頸骨折，醫生告訴她要進行人工關節置換手術。

是什麼原因，讓兩位老人的骨骼變得如此“易碎”？答案就是骨質疏松。在骨折之前兩位老人家都覺得自己身體一向很健康，完全不知道自己患有骨質疏松症。骨質疏松是怎麼回事？清遠市人民醫院骨科一區副主任醫師黎昭華帶大家了解骨質疏松症，揭開它的“神秘面紗”。

“峰值骨量”一般在30歲左右

黎昭華介紹，骨質疏松是最常見的骨骼疾病，它是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導緻骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。

這種疾病會導緻骨骼變得脆弱，像玻璃一樣易碎。即便是在站着時發生最輕微的摔倒，哪怕是打噴嚏或彎腰提東西時，骨質疏松症患者也會發生骨折。骨質疏松症的一大特點是可能不會産生任何症狀，是以也被稱為“沉默的殺手”。在病情惡化之前，通常不會被察覺。

而實際上骨質疏松症是非常普遍的疾病，随着人口老齡化的進展，估計骨質疏松症的患病率還會進一步增長。

為什麼會發生骨質疏松？黎昭華解釋，身體裡有兩種與骨品質有關的細胞，成骨細胞和破骨細胞。聽名字就能感覺出來，一個促進骨組織的生長，一個抑制骨組織的生長，它們互相壓制。那麼在成年之前，成骨細胞是占據絕對上風的，骨量會不斷增加，當達到“峰值骨量”後就不再增加了，這個峰值大多數人都發生在30歲左右。

随着年齡的老化，尤其是女性絕經後和男性進入老年以後，流失的骨質會多過身體新生産的骨質，這時候如果不及時幹預，就可能出現骨質疏松症。

随着年齡的增長和絕經後女性激素水準的變化，身體的骨量開始下降。一方面是人體骨量自然擴增停止，另一方面是骨量流失，最終就造成了骨質疏松。是以，如果在骨量峰值時骨量越低，那麼随着年齡的增大，患骨質疏松的風險就越高。

髋部骨折危及生命

骨質疏松症有許多危害，其中最痛苦的莫過于因骨質疏松症導緻的骨折。無論是身體任何部位的骨折，都可以限制患者的活動，降低患者的生活品質。

“骨折比較常見的部位是脊柱、髋部、手腕關節。”黎昭華介紹說，全球50歲或以上人群，每3位女性或每5位男性中就有一人會因骨質疏松而骨折，按時間來算，每3秒就會發生一例骨質疏松骨折。

骨質疏松性骨折會給老年人的生活帶來巨大改變，包括劇烈疼痛、長期康複、長期殘疾、生活品質下降和獨立生活能力喪失，其中的髋部骨折還可能間接危及生命。

調查顯示，髋部骨折發生後，高達20%患者将于1年内因各種合并症而死亡。是以，髋部骨折在高齡患者中甚至被稱為“人生最後一次骨折”。随着人均壽命的延長和社會老齡化的加劇，老年人髋部骨折發生率有了明顯的增加。而幸存者的行走能力和獨立性也将會嚴重喪失。由此可見，預防骨質疏松，将骨質疏松骨折防患于未然尤為重要。

老年髋部骨折之是以會有如此“駭人”的稱号，是因為髋部骨折引起的一系列并發症，如因疼痛不敢翻身，不願主動咳嗽咳痰，容易導緻肺部感染；或因傷後飲水不足，加上老年人抵抗能力差，導緻泌尿系統感染；或長期卧床不活動，導緻壓瘡感染或下肢深靜脈血栓，一旦血栓脫落，會引起腦梗死、肺栓塞。任何一種并發症，如果不能得到很好的處理，都可能成為危及老年患者生命的“元兇”。

經常有醫生說，骨科醫生最怕的就是傷口感染，比傷口感染更可怕的就是病人發生血栓。這個血栓不是平常了解的腦血栓，而是比腦血栓更兇險的肺栓塞。發生大面積肺栓塞的患者會在毫無征兆的情況下突然胸悶、憋氣、呼吸困難，很多會在1小時，甚至十幾分鐘内莫名其妙地死亡。

髋部骨折如果保守治療需要長期卧床，大多數患者長期住在醫院裡不現實，隻能把老人接回家裡。但因為護理老人的家屬常常輪換，或家屬護理不是很專業，這就導緻了褥瘡的發生。看似很小的一個褥瘡，卻非常不容易愈合，很多患者就是因為褥瘡面積慢慢擴大，最終引發了死亡。是以，當老人萬一發生了髋部骨折，無論是醫生、患者、家屬都面臨着一次艱難的抉擇。

預防的關鍵是“開源節流”

“雖然老年人骨骼會退化，易發生骨質疏松症，但是，如果積極采取預防措施，是可以延緩這一退化過程，進而延緩和減輕骨質疏松症的發生。”黎昭華說。預防骨質疏松主要抓兩方面：一方面是“開源”，盡量讓“峰值骨量”最大化；另一方面就是“節流”，盡量減少骨量的丢失。

加強營養，均衡膳食。建議攝入富含鈣、低鹽和适量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8～1.0g/kg體品質，并每天攝入牛奶300毫升或相當量的奶制品。

充足日照。建議上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30m分鐘（取決于日照時間、緯度、季節等因素），每周兩次，以促進體内維生素D的合成，盡量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

規律運動。建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康複治療。運動可改善機體靈活性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助于增加骨密度。

适合于骨質疏松症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。

肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恒。骨質疏松症患者開始新的運動訓練前應咨詢臨床醫生，進行相關評估。

改變不良生活習慣。戒煙限酒，避免過量飲用咖啡、過量飲用碳酸飲料。

健康知多D

如何判斷自己

是否有骨質疏松

黎昭華介紹，可以通過以下兩個方法判斷自己是否有骨質疏松。

第一種：是否出現脆性骨折，也就是骨質疏松性骨折，這是骨質疏松嚴重的後果之一。脆性骨折一般都是自發性或由輕微創傷導緻，這種輕微外傷，正常人是不會發生骨折的，但是在骨質疏松患者中卻很容易出現。骨折部位常見于脊柱、髋部、手腕等部位。

第二種：通過骨密度檢查。骨密度的測量方法很多，其中雙能X線吸收測定法（DXA）是目前骨質疏松症診斷的金标準。哪些人群需要做骨密度檢測？以下國際骨質疏松症基金會（IOF）骨質疏松症風險一分鐘測試題，隻要其中有一題回答結果為“是”，就提示存在骨質疏松症的風險，建議進行骨密度檢查。

1.父母曾被診斷有骨質疏松或曾在輕摔後骨折；

2.父母中一人有駝背；

3.實際年齡超過40歲；

4.是否成年後因為輕摔後發生骨折；

5.是否經常摔倒（去年超過一次），或因為身體較虛弱而擔心摔倒；

6.40歲後的身高是否減少超過3cm以上；

7.是否體品質過輕；

8.是否曾服用類固醇激素連續超過3個月；

9.是否患有類風濕關節炎；

10.是否被診斷出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養不良；

11.女士回答：是否在45歲或以前就停經；

12.女士回答：除了懷孕、絕經或子宮切除外，是否曾停經超過12個月；

13.女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑；

14.男性回答：是否出現過陽萎、性欲減退或其他雄激素過低的相關症狀；

15.是否經常大量飲酒（每天飲用超過兩機關的乙醇，相當于啤酒1斤、葡萄酒3兩或烈性酒1兩）；

16.目前習慣吸煙，或曾經吸煙；

17.每天運動量少于30分鐘（包括做家務、走路和跑步等）；

18.是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片；

19.每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘，又沒有服用維生素D。