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老年股骨頸骨折治療——保髋還是全髋關節置換,如何選擇?

作者:骨科小匠黃醫生

随着我國人口比例的變化,現在逐漸進入老齡化階段,而且這一階段正在加劇,預計到2050我國老年人口總數将達到3億,将超過總人口數量的30%左右。

老年股骨頸骨折治療——保髋還是全髋關節置換,如何選擇?
老年股骨頸骨折治療——保髋還是全髋關節置換,如何選擇?

股骨頸骨折是老年人比較常見和容易發生的骨折。主要原因之一老年性骨質疏松性導緻的骨折。據不完全統計,全國老年人當中約有60%患有不同程度的骨質疏松。

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這是一位老年男性患者,74歲,3天前因走路滑倒緻左臀部位着地,立即感左髋部疼痛,髋關節活動受限,下肢較健側短縮約2cm,急診拍攝左髋關節正側位片示:左股骨頸骨折(頭下型),詳見下圖。收住入院治療。既往身體健康,無其他明顯慢性疾病。無高血壓、糖尿病及腦梗塞病史,無煙酒等不良嗜好。完善相關檢查,抽血化驗,心電圖及肺部CT顯示未見明顯異常。

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根據入院時的檢查及評估後,患者入院診斷為股骨頸骨折(頭下型),診療計劃:積極給予患肢制動,開通靜脈通道給予積極補液,同時心電監護吸氧等處理。

治療方案的制定

根據患者的全身情況(平時活動量多,身體素質可),以及骨折本身為穩定型骨折,最終與家屬及病人溝通後選擇保髋,手術方案為FNS股骨頸動力交叉釘系統。以下是術中患者C臂機拍攝的C線正側位片。如下

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從術中片子可以看出,骨折完全達到解剖複位,整個手術時間為40min,術中出血量約50ml ,術後第一天患肢疼痛明顯緩解,患者及家屬表示非常滿意。當然還是要看後期随訪結果。本病例主要注意近期并發症有切口感染,壓瘡,脂肪栓塞等,遠期并發症主要預防的有:股骨頭缺血性壞死,創傷性關節炎,關節僵硬等。@頭條辟謠@生命召集令@頭條健康#骨科##健康明星計劃##2021加油帶頭人#

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